第131期

醫療機構的“圍墻”內外

新意見“非禁即入”的舉措能否成為民營醫院爆髮式增長的政策紅利？

國務院10月14日發佈了《關於促進健康服務業發展的若干意見》，該意見明確提出，要以改革的手段廣泛動員社會力量，充分調動社會力量的積極性和創造性，大力引入社會資本。分析認為，這一明確的意見，預示著長期以來不利於民營醫療服務業發展的機制將被打破，民營醫療投資與發展將迎來新的重大機遇。[詳細]

最新報道

國務院：2020年健康服務業規模將逾8萬億

國務院14日公佈《關於促進健康服務業發展的若干意見》。《意見》提出，到2020年，基本建立覆蓋全生命週期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，打造一批知名品牌和良性循環的健康服務産業集群，並形成一定的國際競爭力，健康服務業總規模將達8萬億元以上。業內人士認為，作為健康服務業核心的醫療服務，將在政策推動下獲得快速發展。

目前，公立醫院的定位依然是國家事業單位，屬於非營利性質的服務機構。公立醫院長期以來一家獨大原因，正在於其受到“準入制度”之類的行政保護，這種“準入制度”不但區分了公立和民營醫院的社會待遇差異，而且影響到各個方面的利益分配，比如限制民營醫院成為醫保定點，不給民營醫院稅收優惠。單這兩條，就勢必會把幾乎所有的患者導入公立醫院。事實上，作為非營利性質服務機構的公立醫院，其屬性早已發生變化。由於國家的直接財政投入很少，公立醫療機構實際上都在承擔著盈利的任務。2012年，中央及地方財政投入佔GDP總量的比例，醫療衛生僅僅只有1.7％。其餘的93％需要醫院自己賺。北京大學第三醫院大外科主任、骨科主任劉忠軍分析認為，政府給公立醫院的投入只有10％，如果把醫療服務費、藥費等所有的費用都壓低，醫院根本無法運營。

民營醫院為何長期邊緣化？

    由於缺乏良好的政策支持和引導，目前民營醫院普遍存在著各種較為突出的問題。由於民營醫院起步較晚，大部分規模較小，設備相對落後，相對公立醫院而言，依然缺乏對優秀醫療人才的吸引力，很難獲得較好的社會評價。2013年2月，杭州一家民營醫院曾開出80萬元年薪的高價聘請一位當地有威望的婦科醫生而未果。

    儘管如此，近年來民營醫院擴張速度還是明顯。國務院發展研究中心信息網數據顯示，截至2012年3月底，民營醫院數量為8864所，同比增長21.23％，公立醫院數量為13519所，同比減少2.41％。當季全國醫療衛生機構總診療人次達15.6億人次，同比增長12.5％，其中民營醫院診療人次達5121.8萬，同比增長37.62％，居各醫療衛生服務機構首位。

    民營醫院爆髮式增長的同時，政策紅利遲遲不見兌現。在2009年之前，國內營利性醫院的平均稅率高達8％-11％，在如此高的稅負下，大多數營利性醫院的邊際利潤都是負數。在民營醫院發展不健全的大背景下，上市公司民營醫院項目的經營狀況也良莠不齊。中國醫療行業投資回報期平均要10年以上，才能形成穩定的利潤回報。

政策放寬：利於民營的信號

《關於促進健康服務業發展的若干意見》之所以被看好，是因為其釋放的對社會投資産生吸引力的明確信號。同等待遇、準入門檻降低、稅收優惠等政策，對於廣泛吸收社會投資非常有利。

《指導意見》規定：凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放，並不斷擴大開放領域，這些“非禁即入”的新舉措將會使民辦非營利性機構享受與同行業公辦機構同等待遇，將放寬對營利性醫院的數量、規模、佈局以及大型醫用設備配置的限制，這或許對於我國長期以來群眾“看病難”“看病貴”的“惡疾”是一劑“良藥”。

背景

國務院關於促進健康服務業發展的若干意見

14日，國務院印發《關於促進健康服務業發展的若干意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》明確，力爭到2020年，基本建立覆蓋全生命週期、內涵豐富、結構合理的健康服務業體系，健康服務業總規模達到8萬億元以上。

健康服務業主要包括醫療服務、健康管理與促進、健康保險以及相關服務，涉及藥品、醫療器械、保健用品、保健食品、健身産品等支撐産業，覆蓋面廣、産業鏈長。相對於一些發達國家和地區佔GDP10%以上的份額，我國的健康服務業還有很大的發展空間和潛力。