綜合實力西部第五，陜西第一

神木縣在全縣推行免費醫療，這一動因源於縣域經濟的超前。2008年，該縣人均國內生産總值接近一萬美元，與北京、上海、深圳接近，遠遠超過全面小康社會人均生産總值3000美元的標準；財政總收入達到71億元，其中地方財政收入16.7億元。綜合實力位居全國第59位，西部第五位，陜西省第一位。[>>詳細]

市場化的醫療環境

神木醫改最值得關注之處，是神木醫療服務市場所形成的良性格局。目前神木縣共有14家醫院，除縣醫院外，其餘13家皆為民營醫院。神木已形成以民營為主體、市場化為主導的醫療服務市場，這顯然為“全面醫保”制度的建立和完善奠定了良好的基礎。

得益於此，神木醫改輕鬆跳過了中國醫改總繞不過去的大難題，那就是公立醫療機構壟斷醫療服務市場的痼疾，以及其體制根源即“管辦不分”問題。[>>詳細]

經濟根基開始動搖，醫改投入能否持續？

神木之所以能實行免費醫療，當然與當地的經濟實力有很大關係。借助優質和豐富的煤炭資源，神木縣的財政收入在10年間暴增了100倍。這是“免費午餐”的底氣所在。

但資源型城市的一些痼疾已經在神木初現端倪。政協神木縣委員會2006年的一項調查報道稱，按上世紀80年代規劃，神木的煤礦可開採200多年。但目前的情況是，相當一部分企業受利益驅動，長期超設計能力開採。據省有關部門調查，神東公司大柳塔煤礦的年設計生産能力為600萬噸，目前年實際生産能力已達到2200萬噸，使原設計開採年限108年已縮短為37年。[>>詳細]

費用控制難，易造成醫療資源浪費

在中國醫療體制改革中，一個棘手難題就是，如何利用有限的資金，讓更多的人從中受益，避免浪費。這便涉及費用控制問題。這個問題，在神木全民免費醫療制度中同樣存在。

實行免費醫療以來，患者最大的改變是，以前自己掏錢時，會在意藥價，等到政府埋單時，就不問錢的問題了。有的患者甚至希望醫院開好點的藥。實際上，在全民免費醫療實施的一年多時間裏，集中住院、集中報銷的情況曾兩度出現。有神木的醫院人士承認：“一些患者明明不需要住院治療，但醫院仍要求他住院，有的醫院理療科，住滿了人。”[>>詳細]

規定過於粗放，有“一刀切”之嫌

按照神木醫改的相關規定，每月會對定點醫院進行的規定指標考評中，考評不合格的將會被罰款，或者給予黃牌警告乃至取消定點醫院資格。醫生要用什麼樣的藥、採用什麼樣的治療方法，很大程度上會受到神木縣各項考評指標的限制。甚至有人質疑，這種行政命令下的考評指標剝奪了醫生的自主決定權。

細緻的規定或許能起到一定的控制費用作用，但另一方面，假如指標設置不合理，則可能造成醫院的困擾，令其對收治花費大的疑難病症有所顧忌，不利於醫院長期發展。[>>詳細]

神木模式會不會人走政息？

在現實的境況裏，人去政息的例子比比皆是，神木模式能夠走出這一瓶頸嗎？神木模式也算當地主政者的政績，是為百姓帶來福利、深受百姓歡迎的一種政績。它只是在摸索中改革的一種舉措，還屬於“試水”。從現階段看，神木模式的運行是靠當地主政者的權力來推行，當它沒有上升到“國家制度”的高度時，誰敢保證下一任主政者會不遺餘力地將之推廣下去？ [>>詳細]

地方政績考核仍難擺脫唯GDP論

在政績考核仍然難以擺脫”以GDP論英雄”的窠臼的時，神木的醫改模式就缺乏推廣的動力，某些領導幹部大搞“形象工程”、“面子工程”，一味去追求GDP增長，民生的艱辛在他們眼中就不那麼重要了，甚至有意或無意地被忽視。 [>>詳細]

地區貧富差距大，並非各地都財政豐腴

神木模式推廣的另一障礙便是各地區之間的貧富差距與人口差距，雖為西部省份的縣城，神木絕非窮縣，2009年神木實現地區生産總值452.6億元，財政總收入93.26億元。

與神木的這樣的全國“富縣”形成鮮明對比的是，中國列入《國家八七扶貧攻計劃》重點扶持貧困縣有592個，讓這些縣每年都拿出上億的資金來學習神木的醫改模式，可謂是難上加難。

醫改中的痼疾並未破除

1、公立壟斷。如果神木縣醫療服務市場像全國許多地區那樣由公立醫院壟斷，神木縣醫管辦還能夠像今天這樣，以獨立第三方購買者身份自由選擇定點醫療機構嗎？還能夠因為定點醫院不符合要求而取消其醫保定點資格嗎？ [>>詳細]

2、管辦不分。在推行全民醫保制度之際，憑藉歷史機緣，神木已經形成了一個以民營為主體、市場化為主導的醫療服務市場，醫保機構作為第三方購買者，沒有自己的“兒子”需要照顧和袒護，可以放手行使第三方購買者職能，同樣的質量挑選費用最低的醫院、同樣的費用挑選質量最好的醫院。 這種環境是全國其他地區難以具備的。 [>>詳細]