陜西神木試行全民免費醫療致病床爆滿

　　東方網5月16日消息：3月1日，在醞釀了一年之久後，《神木縣全民免費醫療實施辦法(試行)》如期推行。這項被媒體稱為“開國內先河”的醫療保障制度推行兩個多月以來，讓全體神木人民真正體會到了“看得起病”的前所未有的實惠，同時，公眾道德風險卻又把政府推上了一個尷尬的位置……

　　現象 免費的誘惑，讓病床爆滿

　　神木縣推行“全民免費醫療”以來，先後將神木縣醫院等7所醫院列為縣級定點醫院，西安交大一附院等5所醫院為省級定點醫院，此外，北京的6所知名醫院也被列入定點醫院的名單。

　　據了解，自從3月1日這一惠民政策實施以來，就出現了一個令政府“頭痛”的事情：該縣的7所定點醫院病床全部爆滿。“現在要想急著住院，就得找熟人説情。”一位在神木縣醫院就診的患者家屬昨日説：“還有人為了看病，專門在醫院附近租房排隊住院。”

　　一位政府官員無奈地説：“病床爆滿現象是可以想像得到的。受到免費醫療的誘惑，有的患者是生病後非等到3月1日以後來看的；有的是多年看不起病的；還有的是小病非要住院看的……”

　　“有些病人通過住院治療後完全可以出院休養，可就是住著不想出院，後面的病人又等著入院，醫護人員不得不與患者進行溝通。”一位醫院領導説：“一些危重病人必須馬上入院救治，但被一些病情較輕的患者看到，就會造成不必要的醫患矛盾。”

　　分析 患者蜂擁而至，財政無力承擔

　　繼實施12年免費教育工程後，神木縣又在全縣推行免費醫療，這一動因源於縣域經濟的超前。2008年實現人均生産總值6.87萬元，遠遠超過全面小康社會人均生産總值3000美元的標準；財政總收入達到71億元，其中地方財政收入16.7億元。綜合實力位居陜西省第一位，全國排第92位。

　　據統計，“全民免費醫療”模式運行首月，累計接收住院患者2070人，縣內定點醫療機構總住院費為7516942元，住院費報銷5384210元，人均報銷2601元。另外，轉縣外醫院治療的患者共有260人，按估算還有350萬—400萬元尚未報銷，預計3月份“全民免費醫療”報銷總額約在960萬元。“這是在預計範圍內的。”一位醫院負責人表示。

　　然而有專家卻對神木“免費醫療”背後的經濟後盾提出擔憂，認為此舉是激進的。中國社會科學院工業經濟研究所研究員余暉在接受媒體採訪時指出，初步測算，“全民免費醫療制度”推行後，神木縣財政一年需要補貼至少1.5億元資金，人均補貼400元左右，遠遠高於新醫改方案中到2010年人均補貼達到120元的標準。“神木很難有這麼多財政收入來承擔百姓免費醫療，此舉可能會帶來財政方面無以為繼的後果。”

　　憂慮 如何應對“公眾道德風險”

　　對於政策推行伊始暴露出的矛盾，對於社會各界的種種質疑，對於媒體的採訪，神木縣政府一直採取回避原則。只表示目前政府相關部門對於“免費醫療”制度存在的問題，正在進一步完善中，其他不便透露。

　　“政策的推行沒有顧及到公眾的素質，目前當務之急不是資金的問題，而是如何在制度上設置強有力的約束，規範公眾才是關鍵。”一位不願透露姓名的政府官員談到。

　　走訪神木縣城的幾家醫院之後，記者眼中的患者家屬不再是苦於醫藥費重負的一籌莫展，而是輕鬆的表情和快樂談笑。“看病不花錢”的樸實答案隨著記者的問話脫口而出。

　　的確，在“免費”激勵下，醫生和患者都存在一種過度佔用政府財政享受醫療服務的傾向，這種合謀會帶來逆向選擇，財政入不敷出，無法維繫現有的醫療保障水平，最終政府會陷入兩難境地。