據《錢江晚報》報道，5月25日零時起，浙江義烏實行公立醫院改革試點，藥品零差率銷售。該類醫院的普通掛號費從原先3─4元，漲到10元。衛生局回應稱，此次調整包括掛號費在內的服務費上調，但降低藥價，患者實際負擔減輕了。

　　公立醫院改革試點的初衷是好的，旨在切斷“以藥補醫”的利益鏈條，破解民眾看病貴看病難的現狀。只不過，醫院改革剛一試點就將掛號費大幅漲價，難免讓人對醫改充滿疑慮。對此，不少網友發出“越改越貴”、“看病貴加劇”等猜測，未嘗不是一種警示，值得警醒與深思。

　　按照義烏衛生局方面的解釋，此次醫院改革試點通過採取“一減二調一補”等綜合措施，統一提高掛號費，同時減少藥品費用，所有藥品實行零差率銷售，通過調價方案的對比，可以使患者就醫成本得到降低，從而減輕患者的實際負擔。如果患者的看病費用能夠降低，漲掛號費算得上是花小錢得大實惠。讓人質疑的是，這些只是衛生局的自話自説，到底能否真的減輕患者負擔，最有資格表態的仍是患者。筆者以為，患者的擔憂不無道理，醫改聲稱實行零差率銷售，而當前藥價普遍呈虛高態勢，即使同一種藥品不同醫院售價也有很大差別，醫院單方面稱“零差率”，患者實際上並不知情，一旦掛號費上漲而藥價居高不下，醫改新政的優越性何處體現？

　　讓人不解的不僅在藥價方面，其他醫療環節亦如此。據介紹，此次調整的醫療服務價格主要涉及五個方面：調整診查費、手術費、治療費、護理費，適當增加床位費。檢驗費、檢查費、大型儀器治療費等，不予調整。所謂調整診查費、手術費等調節幅度多少，並未公開明細，如果只是細微調節，患者能享受的實惠顯然非常有限。相反，增加的不僅是掛號費，還有床位費，而對民眾普遍關心的檢驗費、檢查費、大型儀器治療費等卻不予調整，由此，患者能夠享受的實惠可見一斑。

　　作為公立醫院，邁出醫療改革步伐，身後有政府的支持，即便藥品等費用下降，還有財政補貼。而作為患者，不論何種費用上漲，都事關民生，這其中還包括無醫保、無社會保障的人群。

　　公立醫院改革來不得半點矯情，各項措施的出臺都不能“一言堂”、“想當然”。相關部門必須廣泛聽取民意，經多方論證後制定科學的決策，同時拿出刮骨療傷的決心和勇氣，使醫療改革紮實有效推進，而檢驗醫改成敗的唯一標準，除了民眾是否由衷説好外，別無他途。

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