央視網|中國網絡電視臺|網站地圖
客服設為首頁
登錄

中國網絡電視臺 > 新聞臺 > 中國圖文 >

《公立醫院改革試點方案》公佈 北京打響醫改“攻堅戰”

發佈時間:2012年05月22日 04:40 | 進入復興論壇 | 來源:人民日報 | 手機看視頻


評分
意見反饋 意見反饋 頂 踩 收藏 收藏
channelId 1 1 1
壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua01 -->

更多 今日話題

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua02 -->

更多 24小時排行榜

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua03 -->

  5月18日,隨著《公立醫院改革試點方案》公佈,北京公立醫院改革試點正式起航,醫改打響“攻堅戰”。此次改革的總體思路是,探索管辦分開、醫藥分開,建立財政價格補償調控機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制。最引人關注的是北京友誼醫院將進行醫藥分開試點,取消15%藥品加成、掛號費、診療費,設立醫事服務費。這是公立醫院改革推行3年來,減輕患者就醫負擔力度最大的舉措。

  “我們較好完成了三年醫改任務,但對照中央的要求,一些工作才剛剛起步,如公立醫院改革尚在探索之中。”北京市市長郭金龍説,北京醫改對全國醫改而言,具有示範效應,這要求我們解決好躲不開、繞不過的難題,發揮引領作用。

  解決大醫院看病難看病貴

  探索“兩個分開”建立“三個機制”

  按照國務院的要求,今年是著力抓好公立醫院改革試點工作,全面深化醫藥衛生體制改革的關鍵之年。“要鞏固醫改成果,必須要進一步深化改革,解決公立醫院特別是大醫院看病難、看病貴的體制機制問題。”北京市副市長丁向陽説,公立大醫院改革試點的總體思路,概括起來説,就是探索“兩個分開”,建立“三個機制”。兩個分開:即管辦分開、醫藥分開;三個機制:即財政價格補償調控機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制。

  這次北京公立醫院改革,選擇了友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院和兒童醫院5家市屬三甲醫院進行試點。友誼醫院、朝陽醫院、兒童醫院進行法人治理運行機制試點;友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院和積水潭醫院進行醫保總額預付試點;友誼醫院進行醫藥分開試點,5家醫院都進行財政價格補償調控機制試點。

  北京市醫改辦主任韓曉芳表示,選擇這5家醫院作為改革試點,具有代表性,取得的經驗,對指導全市公立醫院改革將發揮重要作用,提供可借鑒、可推廣的模式和經驗。

  實際上,試點方案中的“管辦分開”去年已經啟動,北京市成立醫院管理局,負責“辦醫院”,代表市政府履行22家市屬公立醫院出資人職責,推進公立醫院法人治理結構和現代醫院管理制度建設,統籌市政府投資醫院的規劃建設和發展,推行醫院分級分類管理服務模式。衛生局則負責“管行業”,按照“屬地化,全行業”要求,強化區域醫療行業、公共衛生、健康促進等社會公共管理職能,管規劃、管準入、管標準、管監督執法,鼓勵和引導社會辦醫,構建醫療服務主體多元化的新格局。

  患者將成為最大受益者

  實現“醫藥分開”設立醫事服務費

  取消以藥補醫,是新醫改的“重頭戲”。

  此次北京公立醫院試點方案中提到,醫藥分開是要把原來醫院依靠藥費、醫療收費和財政投入三個渠道,變成依靠醫療服務費用和財政投入兩部分,是收入結構和利益機制的調整。醫藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成,它是財政、醫保、價格等部門通過政策聯動、多措並舉實現的。包括增加財政投入、提高基本醫保水平、設立醫事服務費、實行藥品耗材統一採購等四項舉措。

  在取消藥品加成的同時,試點醫院的醫療服務價格也會有所調整。建立醫事服務費制度,把醫院的收益從原來依靠藥品轉向醫療服務技術水平和能力方面。北京友誼醫院將率先取消目前5元、7元、9元、14元的掛號費、診療費,設立醫事服務費。醫事服務費按醫師職級確定,納入醫保報銷範圍。醫保定額支付每人次40元,醫保患者每人次個人支付標準:普通門診2元,副主任醫師20元,主任醫師40元,知名專家門診60元。

  實現醫藥分開,北京還要通過藥品耗材集中採購、財政補助挂鉤試點醫院績效考核以及對醫生用藥在線實時監測等,控制醫院成本,降低藥費。“醫藥分開以後,藥品銷售不再與醫院的收入和醫生待遇挂鉤,可切實減輕就醫負擔,患者將成為此次公立醫院改革最大的受益者。”韓曉芳説。

  探索良性運營長效機制

  控制過度醫療醫保基金設“紅線”

  北京市市長郭金龍説,此次改革試點最重要的目標,仍然是探索建立有利於公立醫院體系長期可持續發展的體制機制。

  在友誼醫院、朝陽醫院、兒童醫院,進行法人治理運行機制改革試點。建立以理事會為核心的醫院法人治理結構,通過實行理事會制度、院長負責制和監事會制度,明確政府出資人責任,構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的現代醫院運行管理機制。

  北京市醫院管理局常務副局長毛羽説,試點醫院要成立理事會,理事會負責醫院的改革與發展,制定醫院發展計劃和財務、人事等基本管理制度,決定醫院年度運營目標,按規定對醫院重要幹部任免、重大項目投資等事項進行決策。院長負責組織實施理事會決議,主持醫院運營管理。市醫院管理局成立監事會,派駐監事對公立醫院運行管理和院長履職進行監督。

  在5家醫院進行財政價格補償調控機制改革試點。韓曉芳説,首先是全面落實政府的六項投入政策,對醫院的基本建設、大型設備購置、重點學科發展、人才隊伍建設、離退休人員費用和承擔公共衛生任務等方面予以補助。允許醫院發揮品牌、人才、技術和管理優勢,試點探索通過重組、兼併、股份制改造等形式,擴大服務能力。同時,嚴控醫院建設規模和大型設備購置,從源頭上杜絕醫院盲目擴張、醫生過度檢查等不良現象。建立與服務量和績效考核挂鉤的財政補償機制,探索醫院供應鏈管理新模式,由市醫院管理局統一採購、配送藥品和耗材,降低採購價格,減輕患者負擔。

  進行醫療保險調節機制改革試點。通過推進醫保付費制度改革,調動醫院加強管理、控制費用的積極性,提高醫保基金使用效率。毛羽表示,在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院、積水潭醫院,按照“總額預算、定額管理、基金預付、超額分擔”原則,進行基本醫療保險門診和住院費用總額預付制試點。以2010年試點醫院發生的實際費用為基礎,適當考慮增長因素,確定2011年醫保定額管理指標,超過額定的費用由醫保基金和醫院按比例分擔——這是醫保基金使用的“指標化”,醫院管理不好造成超支的,超支部分,醫保部門和醫院各承擔一部分。也就是説,如果醫院管理有問題,醫生濫檢查、濫用藥、過度治療,超出醫保基金今年要支付的總金額,超出部分醫院要自己埋單。

  “建立完善現代醫院法人治理結構,構建運行現代醫院管理制度、完善公立醫院補償機制,才能使醫院權責清晰,管理更有效率,隊伍更有活力,發展更有實力,真正走上自我良性運轉的軌道。”丁向陽説。

熱詞:

  • 醫改
  • 攻堅戰
  • 在線實時監測
  • 友誼醫院