央視網|中國網絡電視臺|網站地圖
客服設為首頁
登錄

中國網絡電視臺 > 新聞臺 > 中國圖文 >

北京公立醫院取消“三費” 非醫保患者每級別多掏40元

發佈時間:2012年05月19日 08:26 | 進入復興論壇 | 來源:北京晨報 | 手機看視頻


評分
意見反饋 意見反饋 頂 踩 收藏 收藏
channelId 1 1 1
壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua01 -->

更多 今日話題

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua02 -->

更多 24小時排行榜

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua03 -->

  5家公立醫院醫藥分開、法人治理、運行和醫保付費機制等不同方面的改革試點,將給全市醫改提供經驗。晨報記者 李木易/攝

  市醫藥管理局昨日宣佈,本市全面啟動公立醫院改革試點工作,並選定友誼醫院等5家醫院分別在醫藥分開、法人治理、運行機制、醫保付費機制等不同方面進行改革試點。為何選擇這5家醫院先期進行改革,對未加入本市醫保或者外地的患者如何收取醫事服務費,醫事服務費是否會增加患者負擔?新聞發佈會現場,市醫改辦、市財政局、市人社局、市醫管局等部門的有關負責人回答了這些疑問。

  這5家醫院具有代表性

  記者:為什麼選擇這5家三甲醫院進行試點?

  市醫改辦:首先基於這五家醫院的特點來選擇。本市三級甲等公立醫院眾多,各有特色,五家試點醫院分別代表了不同類型醫院。北京友誼醫院和朝陽醫院屬於綜合實力較強的大型綜合醫院,北京同仁醫院和積水潭醫院屬於專科特色明顯的綜合醫院,北京兒童醫院屬於兒科專科醫院。選擇這五家醫院作為公立醫院改革試點,具有代表性,取得的經驗,對指導全市公立醫院改革將發揮重要作用。

  其次,由本市公立醫院改革試點核心內容來決定。本市公立醫院改革試點核心是實施“兩個分開”,建立“三個機制”。選擇友誼醫院、朝陽醫院、兒童醫院進行法人治理運行機制試點,友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院和積水潭醫院進行醫保總額預付試點,友誼醫院進行醫藥分開改革試點,可以為全市公立醫院改革提供可借鑒的模式和經驗。

  非醫保患者每級別多掏40元

  記者:為什麼要設立醫事服務費?

  市醫改辦:建立醫事服務費制度,是為了醫院收益體現在醫療服務的技術、水平、能力等方面,激勵醫院提高醫療服務質量和效率,保障公立醫院規範、科學發展。同時也是為了切斷醫院收入與藥品銷售之間的利益關係,從利益機制上規範診療行為,杜絕無序用藥、過度用藥、濫用藥等現象,確保人民群眾用藥安全,控制醫藥費用增長,進一步減輕群眾就醫負擔。

  記者:醫事服務費價格如何確定?

  市醫改辦:在保證醫院正常運營的前提下,為了合理體現醫務人員勞務價值,使醫院收益體現在醫療服務的技術、水平、能力等方面。醫事服務費的設立是以2010年醫院藥品加成、掛號費和診療費收入為基礎,對試點醫院收入來源做結構性調整,醫院因取消藥品加成、掛號費和診療費減少的收入通過設立醫事服務費進行補償。經過測算,以這種平移轉換補償渠道的方式,試點醫院改革前後收入能夠達到基本平衡。

  記者:醫事服務費是否增加患者負擔?

  市醫改辦:本市公立醫院改革從確保人民群眾用藥安全,維護健康的長遠目標出發,從根本上切斷醫院收入與藥品銷售之間的利益關係,不論是本市患者還是外地患者,負擔均減輕,費用減少包括三個部分,一是個人負擔減輕。對於新設立的醫事服務費,醫保定額報銷40元,以本市80%以上的普通門診醫保患者為例,醫藥分開改革前後,每人次個人支出由3元減為2元;二是取消掛號費、診療費和15%藥品加成後帶來的直接費用減少;三是杜絕過度用藥、濫用藥等現象帶來的間接費用減少;隨著醫改的推進,醫療保障的水平的不斷提高,群眾看病負擔將進一步得到減輕。

  記者:醫事服務費患者個人如何支付?

  市醫改辦:按照保基本、讓絕大多數患者得實惠的原則,醫事服務費按醫師職級確定,納入醫保報銷範圍。醫保定額支付每人次40元,醫保患者每人次個人支付標準:普通門診2元,副主任醫師20元,主任醫師40元,知名專家門診60元。非醫保患者個人負擔部分在每個級別上均加40元,即看普通門診為42元,副主任醫師60元,主任醫師80元,知名專家門診100元。

  記者:平移的原則下,患者負擔減輕了,醫保負擔將增加多少?

  市人社局:新政之下,醫保支出確實增加。不過,取消了藥品加成的利益鏈,醫生開大藥方的動力沒有了,這也有利於醫保基金的結余。

  記者:試點改革啟動後,醫生的實際待遇會否提高?

  市醫管局副局長毛羽:此次改革要兼顧社會、政府和醫療機構三方利益。因此改革不管是管理機制還是運行機制,績效考核的形式,對醫生而言,隨著完成政府交予的工作質量和數量,其待遇是會有一定增加的。週末門診和優質護理服務以及專家增加出診時間等,政府都會在這些方面給予財政支持。在去年基礎上,今年試點醫院醫務人員的待遇還會有所增長。

  記者:試點醫院急診收費有無變化?提倡社區轉診到大醫院的專家號,這種轉診如何收費?

  市醫改辦:試點醫院急診也將按照醫師級別設立醫事服務費。從社區轉來的病人在社區看病價格照舊,轉入試點醫院後要按照試點醫院的價格付費。

  降低藥費調整醫療服務價格

  記者:如何實現醫藥分開?

  市醫改辦:醫藥分開是要把原來醫院依靠藥費、醫療收費和財政投入三個渠道,變成依靠醫療服務費用和財政投入兩部分,是收入結構和利益機制的調整。醫藥分開不只是簡單取消15%的藥品加成,它是財政、醫保、價格等部門通過政策聯動、多措並舉實現的。

  首先,在取消藥品加成的同時,醫療服務價格也會有所調整,通過服務價格調整,使其能夠充分體現醫務人員的勞動價值,提高醫務人員積極性。

  其次,通過創新公立醫院供應鏈管理新模式,市醫院管理局對藥品和耗材實行統一採購、物流配送,發揮規模採購優勢,引入價格談判機制,降低採購價格,減少流通費用,從而控製成本,降低藥費。

  第三,財政部門在科學核定成本的基礎上確定醫院補助標準,結合服務量進行補償,鼓勵醫院改善服務。建立考核獎勵資金,將財政補助與試點醫院績效考核結果挂鉤,調動醫院加強管理,減少抗生素濫用,減少大處方,減少大檢查,提高醫務人員規範醫療行為的自覺性。

  第四,醫保部門通過總額預付和按病種分組付費制度改革,調動醫療機構加強內部管理積極性,使醫療機構和醫生主動參與費用控制。同時,對醫生用藥進行在線實時監測,規範醫生醫療行為,減少大處方、重復開藥、重復檢查等過度醫療服務,從而減輕患者負擔。

  用總額預付管住過度醫療

  記者:能否詳細解釋一下,什麼是總額預付制?

  市醫改辦:所謂總額預付,是按照總額預算、定額管理、基金預付、超額分擔的原則,根據當年醫保基金的年度預算,確定當年醫保基金支出總額,以定點醫療機構上一年醫療保險應支付醫療費用為基礎,醫療保險管理部門與醫療機構通過談判協商機制和風險分擔機制,確定試點期間對定點醫療機構的指標,按月將部分指標金額預付給定點醫療機構,其餘費用指標,根據當年定點醫療機構醫療服務質量考核結果予以結算,醫療費用總金額超過管理指標的,其超額部分由醫療保險基金與定點醫療機構按比例分擔。

  總額預付能調動醫療機構加強內部管理積極性,使得醫生的醫療行為進一步規範,醫療質量得到保障,減少大處方、重復開藥、重復檢查等過度醫療服務行為。在醫療機構和醫生積極參與費用控制的同時,患者的負擔將明顯減輕。

  記者:什麼是“按病種分組付費”?

  市醫改辦:按病種分組付費是根據年齡、疾病診斷、合併症並發癥、治療方式、病症嚴重程度及轉歸等因素,將患者分入若干診斷組預付醫療費用。目前本市已確定108個試點病種組定額支付標準,進行打包支付。

  按病組分組付費是定額管理,它的優勢是有利於醫療機構和醫生積極參與到費用控制過程,有利於規範臨床行為,優化資源利用,杜絕過度醫療,保障患者利益,有效控制醫藥費用不合理增長,同時由於醫療機構和醫生積極參與費用控制管理,因此對參保人員而言,會大大減輕個人負擔。

  記者:新政之下,財政補償投入有何變化?

  市財政局:國家規定對公立醫院補助包括六項。此次改革具體補償要首先保障公立醫院的公益性。改變過去按照編制,按人頭補,以後要按照醫院的服務量補償。同時還將建立獎金。最終目的是保障公立醫院的公益性,同時又調動醫院的積極性。

  記者:醫院如何建立法人治理運行機制?

  市醫改辦:建立以理事會為核心的醫院法人治理結構,在友誼醫院、朝陽醫院、兒童醫院試點落實公立醫院獨立法人地位,通過實行理事會制度、院長負責制和監事會制度,構建決策、執行、監督相互分工、相互制衡的權力運行機制。推行醫院職工合同管理制度和績效考核制度,探索靈活的用人制度,完善激勵和約束機制,使公立醫院權責清晰、管理科學、充滿活力、富有效率。

  晨報記者 徐晶晶

熱詞:

  • 患者
  • 在線實時監測
  • 定額報銷
  • 醫保基金