新華社北京5月18日電(記者 李亞紅、黃海)“以藥養醫”是導致“看病貴”、濫用抗生素等問題的重要原因之一。北京市醫改辦18日宣佈，將在北京友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成、掛號費和診療費，建立醫事服務費制度，既不讓醫院收入減少，又能遏制醫院多賣藥的利益驅動。

　　北京市公立醫院改革試點啟動暨醫改工作會議18日舉行。記者在會上獲悉，此次共選擇5家北京市屬三甲公立醫院進行分類改革試點。北京友誼醫院進行醫藥分開改革試點;北京友誼醫院、北京朝陽醫院、北京同仁醫院和北京積水潭醫院進行醫保總額預付試點;選擇北京友誼醫院、北京朝陽醫院、北京兒童醫院進行法人治理運行機制試點。

　　北京市醫改辦主任韓曉芳介紹，北京市將通過財政、醫保、價格政策聯動，增加財政投入，提高基本醫療保障水平，取消試點醫院北京友誼醫院的掛號費、診療費和藥品加成，對藥品實行進價銷售，切斷醫院收入與藥品銷售間的利益聯絡，遏制大處方、濫用抗生素等現象。

　　對於試點醫院取消藥品加成、掛號費、診療費等造成的收入損失，通過建立醫事服務費來彌補。醫事服務費以2010年醫院藥品加成、掛號費和診療費收入為基礎，按照總體平移的原則算出醫事服務費總額，因此按靜態測算醫院收入不會減少。醫事服務費按醫師職級確定，納入醫保報銷範圍。醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付標準為：普通門診2元，副主任醫師20元，主任醫師40元，知名專家門診60元。

　　那麼醫事服務費是否會增加患者負擔?韓曉芳介紹，改革前考慮了不增加患者負擔的問題，特別是考慮了讓80%的普通門診患者享受到降低負擔的好處。雖然增加了醫事服務費，但是其他方面可以減少患者支出，共包括三部分：北京市醫保患者若在試點醫院普通門診就醫，實施醫事服務費前，掛號個人支出3元，實施醫事服務費後，每人次個人支出減為2元;取消15%的藥品加成後，藥品費用直接減少;醫藥分開可以遏制過度用藥、濫用藥等現象，也會節約醫療費用。

　　醫藥分開是政策聯動，北京友誼醫院同時進行醫保總額預付試點改革。韓曉芳説，此舉是為調動醫院加強內部管理的積極性，使醫院和醫生主動進行醫藥費用控制。同時衛生行政部門和醫保機構將加大對醫院推諉病人、醫生開大處方等行為的監督和處罰。