15.5元/瓶蘆筍片到醫院賣到213元/瓶、成本不到4元的恩丹西酮在醫院的零售價是每支80到90元，利潤率高達1300%至2000%，這兩則消息只是“看病貴”這座冰山上的一角。每開出一支通用名為氨曲南的藥品，醫生可拿到6.5元的回扣。寧波市第一醫院“回扣清單”的曝光，則讓人們看到藏在海水下面的冰山。

　　我在昨天的時評裏説，醫院執行國家規定，在185元的蘆筍片供貨價基礎上順加15%，醫院並沒有錯，“重拳”也打不到醫院身上。醫院是物價局制定高額供貨價的獲利者，一瓶蘆筍片，在15.5元出廠價基礎上加價15%，還是在185元供貨價基礎上加價15%，究竟哪個更讓醫院賺錢，利潤更大，相信小學生都能算明白這筆賬。醫院當然願意供貨價越高越好。我在上週四時評裏給治理暴利藥開出一張簡便有效的藥方，藥品從出廠價到患者手中加價不準超過一倍，中間環節愛怎麼倒騰、扒一萬次皮也甭管它，因為物價局説人手不夠管不過來嘛。人手不夠管不過來要想解決的辦法，制定好政策交給患者去管，相信群眾、依靠群眾，讓人民去監督，這是我們黨的群眾路線，百戰百勝的重要法寶。

　　醫院賣藥，方便患者，自己也掙點錢，加價15%的政策並不壞，毛病出在沒有規定好在什麼基礎上加價。只要規定醫院只準在出廠價加價15%，這一條不但管住了流通環節不從事生産靠倒買倒賣發病人財，也基本上能夠管住醫生拿藥品回扣的問題。同時，連物價局利用公權力尋租的問題也基本上解決一半了。就這點水和這點泥，怎麼倒騰，也不許出了出廠價加價一倍的圈，我這已經是放大的圈，藥品到了藥店的圈。醫院加價15%應當在出廠價基礎上畫圈。醫生要在醫院加價15%裏拿回扣是很難的，藥廠要從自己利潤裏另拿一塊由醫藥代表給醫生，藥廠也不容易，那要大幅度提高藥品出廠價。原材料成本是可以核算的，同類藥廠互相有競爭，中外藥價有比較，出廠價也不可能大幅提高。藥廠畢竟數量有限，進入門檻高，物價局只要管好出廠價就行了。

　　醫院靠賣藥維持經營、醫生靠賣藥維持生計甚至發財，這是一場帶有根本性的災難。種藥的、制藥的、研發藥的、倒藥的，都可以靠賣藥為生，因為本行就是藥，醫院、醫生的本行是醫，雖然二者有關係，焦不離孟，孟不離焦，但終究不是一碼事，一個是井水，一個是河水。醫生有處方權，該不該吃藥、該吃什麼藥、吃多少藥、怎麼吃藥，誰都要聽醫生的。醫生要聽醫術的，憑醫術決定。倘若醫院、醫生聽藥廠的，聽醫藥代表的，聽回扣的，那就全完蛋了。不該吃的藥、不該開的藥、大處方、大劑量，一齊上，衛生部再擴大一萬倍也抓不過來，最倒楣的還不是患者的腰包，而是患者的性命。請想一想吧：假如醫生不是憑著醫術吃飯賺錢，而是靠賣藥發財，誰還肯花心思鑽研醫術？醫療事故還不是層出不窮？不管新醫改、舊醫改，不管醫改怎麼改，只要不把醫院和醫生導向憑醫術立院、立身，醫改註定是不能成功的。一著棋錯了，滿盤皆輸。醫術是個綱，其餘都是目。綱舉目張，綱舉錯了，目能好到哪去？

　　毛主席在《紀唸白求恩》一文中説過：“白求恩同志是個醫生，他以醫療為職業，對技術精益求精；在整個八路軍醫務系統中，他的醫術是很高明的。這對於一班見異思遷的人，對於一班鄙薄技術工作以為不足道、以為無出路的人，也是一個極好的教訓。”把醫生搞得不以醫療為職業，不對技術精益求精，而是以賣藥為職業，對回扣精益求精，讓醫術高明的人無出路，這是以往醫改的大失敗所在，更是新醫改的前車之鑒。殷鑒不遠，教訓猶存，三思而後行啊。

責編：張福偉

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