專題:深化醫藥衛生體制改革

 專題:十一屆全國人大常委會第十八次會議

十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯組會議，就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。圖為會場全景。中新網記者金碩攝

中國網絡電視臺消息：十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯組會議，就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。衛生部副部長張茅在回應看病貴問題時表示，看病貴的問題，主要是醫療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數還在增加。

專題詢問中，程津培委員稱，“現在各個地方還有一種傾向，就是公立醫院在繼續盲目擴張，購進昂貴的設備，這樣就使得資源在一定程度上重復浪費，特別是又引導了病患向大城市、大醫院集中，使得‘看病貴、看病難’的問題多少年來都要解決，但是現在還沒有達到解決問題滿意的程度。”

程津培舉例指出，“前不久，我的一位曾經擔任過省部級領導幹部的朋友的小孫子得病，其實就是持續高燒，他對附近的醫院不太放心，就送到兒童醫院，但是排不上號。於是人家指著旁邊的樓，那裏面清靜一點。小孩子掛號，因為要保險一點，看兩個科室，一個專家門診要1200塊錢。這一天過來，還沒有住院，就已經花了一萬多塊錢。這是我們的領導幹部，普通老百姓就可想而知了。”

對此，衛生部副部長張茅回應指出，看病貴的問題，主要是醫療費用上漲過快，同時個人支付的比例，雖然總的比例有所下降，但是絕對數還在增加，所以群眾對看病貴的問題反映比較強烈。

張茅分析稱，看病貴形成的原因也比較多：一是隨著經濟社會的發展，群眾看病就醫的需求進一步增多，新技術、新藥品更多的使用。此外，中國進入老齡化，六十歲以上的人口有1.6億，慢性病增加。當然也有保障水平不高的原因。另外，也存在著有一些醫生過度依賴和相信新的技術、新的藥物，過度醫療、過度檢查、開大藥方的現象。

張茅指出，要緩解看病貴的問題，首先要加快深化醫改，扭轉我們現在一些公立醫院存在的趨利的傾向，真正使公立醫院堅持公益性的方向，減少過度醫療、大檢查、大處方。二是外部加強制約機制，推進支付方式改革。三是不斷完善醫保制度，提高保障水平，使群眾個人支付比例進一步降低。我們設想要在“十二五”期間降低到30%甚至以下。當然這是一個總的數字，具體到每個人也不太一樣，總體上要減少群眾的個人負擔。

張茅表示，“看病難、看病貴”確實是人民群眾看病就醫當中反映的突出問題，是我們這次醫改也是公立醫院改革要解決或者要努力解決的主要問題。所謂看病難，突出的反映是到城市的大醫院，找比較好的醫生看病非常難。我們也有這樣的感受，比如剛才説到的北京兒童醫院，其門診量超過了8000，北京協和醫院門診量今年最高達到12000，現在北京的三甲醫院都是7、8千的門診量，早上掛號到醫院看病的人非常多，包括北京市的患者，還有全國各地的患者，所以這確實是群眾反映的一大問題。

張茅分析指出，存在“看病難”這個問題的原因有以下幾個方面：

一是醫療衛生的資源總量明顯不足。雖然我們國家的醫療衛生事業取得了快速發展，但是從目前的情況來看，從每萬人醫生數、床位數，與國際上相比，我們還是明顯偏低的。特別是優質資源短缺，這是一個重要的原因。

二是資源的配置不均衡，特別是城鄉之間，城市與基層，特別突出的是基層農村醫療衛生資源薄弱，我們的優質資源過度集中在大城市，大城市又是中心區。

三是醫療衛生體制機制還存在著諸多問題，需要進一步改革。

張茅表示，在醫改當中，要推進公立醫院改革，有效地緩解“看病難、看病貴”的問題，應從如下幾方面做起：

首先要制定和實施區域衛生醫療規劃，由省級人民政府來制定和實施，就是要優化醫療機構的佈局，合理地配置醫療衛生資源，特別是要逐步改變當前醫療衛生資源過度集中在城市這樣一個不均衡的現象，把新增的醫療衛生資源重點投向農村、投向基層，要嚴格地控制城市大醫院盲目擴張的趨勢，同時要鼓勵大型的醫療設備共建共享，引導和支持社會力量辦醫。經過我們持續不斷地努力，使我們的醫療資源配置更加科學合理，使得基層農村不斷增加新的資料資源，方便人民群眾就近就醫，要強化規劃的約束性和實施的力度。

二是按照“保基本、強基層、建機制”的原則，進一步加強上下聯動，進一步強化三甲醫院支持基層的工作目標。

三是繼續開展好“萬名醫師支援基層”的工作，現在每年大體有兩萬名城市大醫院的醫生支援基層、支援縣醫院，今後要繼續增加。另外，要開展住院醫師的規範化培訓工作。現在我們實行的是五年制醫學本科教育，之後實行三年制的規範化住院醫師培養，然後才能作為醫生。其中重點培養全科醫生，主要是在基層，填補全科醫生的空白。

張茅指出，在醫改當中還有一項是允許醫生多點執業問題，現在正在試點。經過申請，醫生可以到其他醫院或者基層執業，這樣也可以促進了優質資源的流動。

張茅稱，另一方面，深化公立醫院自身的改革，提高服務質量和效率。明年要推行一系列的便民措施，像預約掛號、“一卡通”、無假日門診等。

張茅進一步指出，總之，有效地緩解群眾“看病難、看病貴”的問題是醫改中的重要任務，也是公立醫院改革的重要任務，是十分複雜的問題。將繼續努力，支持鼓勵地方大膽探索，積極穩妥地向前推進。

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