朱之鑫：基層過度用藥嚴重 抗生素激素等尤為突出

　　中新網12月24日電 十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯組會議，就國務院關於深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。國家發改委副主任朱之鑫指出，過去由於“以藥養醫”這個不良的體制，基層過度用藥的情況非常嚴重，特別是抗生素、激素、維生素加上輸液濫用，就是大家常説的“三菜一湯”。

　　朱之鑫稱，基本藥物實施以來，許多地方感到基本藥物品種偏少，不能滿足群眾用藥的需求。兩個情況最突出，一個是發達地區，一個是民族地區，超目錄的需求比較大。他表示，反映不夠用，主要有以下三種情況：

　　一是各地用藥的習慣存在差異。從我們調查的情況下，一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構的用藥品種普遍也是三百種，但是一些地方的常用藥和國家的基本藥物目錄，就是剛才寧生委員説的307種，重合率只有50%。

　　二是以中心鄉鎮衛生院為代表的基層醫療衛生機構，現在診療的範圍已經從原來的常見病、多發病擴展到住院手術了，超目錄的用藥需求不斷增加。

　　三是一些城市的社區衛生服務機構承擔著部分從上級醫院轉診患者的康復治療，對藥的需求，特別是患者普遍希望用大醫院原來所用的藥。

　　朱之鑫表示，充分考慮到了地區的差異、群眾用藥的習慣，在制度設計時，我們允許各地合理補充部分藥物。到9月底，已經有14個省(區、市)完成了藥品目錄的增補，增補最少的增加了31種，最多的增加了502種，普遍在200種左右。

　　朱之鑫指出，過去由於“以藥養醫”這個不良的體制，基層過度用藥的情況非常嚴重，特別是抗生素、激素、維生素加上輸液濫用，就是大家常説的“三菜一湯”。他舉例指出，去年一年，整個中國輸液總計104億瓶，相當於13億人口每個人輸了8瓶液，遠遠高於國際上2.5-3.3的水平。

　　朱之鑫進一步指出，這種過度的用藥危害了人民的健康和生命安全。這次我們在遴選基本藥物的過程中，有四條原則，就是防治必需、臨床首選、劑型適宜、安全有效，而且這個遴選是在基本藥物工作委員會、專家庫嚴格遴選的基礎上提出來的。他表示，下一步將加強對醫務人員的培訓力度，引導群眾逐步形成一種良好的用藥習慣。如果實現這個目標，可能比單純降低群眾用藥負擔的意義還要大。