醫改辦負責人談建立健全基層醫療衛生機構補償機制

　　調動基層醫務人員工作積極性的重要措施

　　－－國務院醫改辦負責人談建立健全基層醫療衛生機構補償機制

醫務人員服務基層醫療（資料圖片）

　　新華網北京１２月１４日電 《國務院辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》１４日在中國政府網正式公佈。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫療衛生機構、建立和規範基本藥物採購機制等文件發佈之後的第三份深化醫藥衛生體制改革配套性文件。

　　我國制定這一補償機制對當前推進基本藥物制度改革，改變“以藥養醫”機制，調動基層醫療衛生機構和醫務工作者的積極性有何意義？它的主要內容是什麼？如何補償？記者就此採訪了國務院醫改領導小組辦公室負責人。

　　問：補償機制對當前基本藥物制度推進有何意義？

　　答：去年８月份以來，全國已有５０％的基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，實行藥品零差率銷售，徹底改變了基層醫療衛生機構“以藥養醫”的機制，明顯減輕了群眾用藥負擔，但同時基層醫療衛生機構出現了較大收支缺口。因此，必須同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式，保證基層醫療衛生機構的平穩運行和發展，調動基層醫療衛生機構和醫務人員的積極性，確保基本藥物制度順利實施。

　　從目前各地實際情況看，基層醫療衛生機構補償存在的主要問題是補償渠道、金額和方式不明確，多渠道補償的長效機制尚未形成，調動積極性的績效考核機制不健全等。

　　國務院醫改辦公室在總結地方經驗基礎上，提出了相應的政策措施，形成了《補償機制》初稿。１２月６日國務院第１３５次常務會議審議通過並正式印發各地執行。

　　問：《補償機制》主要包括那些內容？

　　答：《補償機制》的總體要求是，按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式；同時堅持以投入換機制，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革，引導基層醫療衛生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發揮好承擔基本公共衛生服務和診療常見病、多發病的功能。具體包括三方面內容：

　　第一，建立健全穩定長效的多渠道補償機制。實行基本藥物制度後，政府舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫療服務主要通過醫療保障付費和個人付費補償；基本公共衛生服務通過政府建立的城鄉基本公共衛生服務經費保障機制補償；經常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。

　　第二，大力推進基層醫療衛生機構綜合改革。明確基層醫療衛生機構功能定位，完善基層醫療衛生機構人事分配製度，建立基層醫療衛生機構的考核和激勵機制，同步落實績效工資制度，調動醫務人員積極性，發揮醫保對基層醫療衛生機構綜合改革的促進作用。

　　第三，加大對鄉村醫生的補助力度。通過政府購買服務的方式對村衛生室進行合理補助。有條件的地方可以將實行鄉村一體化的村衛生室納入基本藥物制度實施範圍並落實補償政策。對非政府舉辦的基層醫療衛生機構積極探索政府購買服務等方式進行補助。

　　國務院辦公廳關於建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見

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