央視網（記者沈瑋 報道）2012年12月，江蘇省蘇州市多家公立醫院被曝出，在新醫改取消藥品加成後，要求藥商按照銷售額的5%到20%向醫院返利之事。

這與新醫改的初衷大相徑庭。江蘇省人民醫院院長、南京醫科大學副校長王虹説，新醫改在建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系、完善基層醫療衛生服務體系、實施新基本藥物制度等方面取得了顯著成效。但作為新醫改五項重點之一的公立醫院改革，仍處於試點和摸索之中，尚未取得實質性的進展。

公立醫院的改革，核心就是改變傳統的“以藥補醫”的格局，降低藥品價格，讓老百姓能夠看得起病。蘇州市多家公立醫院向藥商要返點，這部分費用最終還是會被加入藥品價格，由消費者承擔，如此一來，“降低藥品價格”也就成了一句空話。

最近，央視網記者得知，蘇州市多家醫院已經接到通知，要求暫停向藥商要返點的行為。不過有蘇州某公立醫院副院長表示，藥品加成是醫院維持正常收入、保證醫院正常運營的重要組成部分，如今這部分收費被取消，而政府公共財政也沒有對這部分進行補貼，醫院壓力非常大。

在江蘇省衛生廳公佈的2012年所做的20件大事中，開展縣級公立醫院綜合改革試點是重要組成部分。2012年，江蘇省在鎮江市和全省16個縣（市、區）啟動取消藥品加成改革。

據資料顯示，江蘇全省公立醫院收費中，藥品銷售收入佔比達到45%至48%，是醫院的重要收入來源。

根據《江蘇省縣級公立醫院綜合改革試點實施意見》以及《關於全省縣級公立醫院價格綜合改革試點和完善醫保支付方式指導意見》的規定，江蘇試點地區縣級公立醫院藥品實行零差率銷售，醫院補償由醫療服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為醫療服務收費和政府補助兩個渠道。

在這兩份文件中規定，符合價格管理規定的藥品差價總額，70%-90%通過調整醫療服務價格補償，10%通過醫院提高管理水平自我消化，各試點縣（市、區）人民政府根據當地經濟發展水平和財政能力給予適當補償。

在剛剛結束的江蘇省政協第十一屆一次會議上，有政協委員指出，這實際上是政府在規避自己本應承擔的責任，在加大財政投入和補貼上打太極拳，依然將所有包袱推給醫院和患者，“藥費可能下來了，但是現在的試點醫院裏，醫療服務收費價格都大幅度增長，比如床位費等醫療服務收費價格，已經遠遠超過了省級三甲公立醫院，這是很不正常的。”這位政協委員、某縣級人民醫院院長告訴央視網記者。

江蘇省人民醫院院長王虹表示，現代醫學的快速發展帶來新技術、新材料、新設備在臨床應用上的日益增多，在提升臨床診療水平的同時，也導致醫療費用的剛性增長。而在現行的醫保制度下，一方面因為保障水平較低，部分患者支付能力不足；另一方面因為總額預付制的醫保費用結算方式，又限制了有自付能力的患者自費使用新技術項目。

目前江蘇全省公立醫院在醫療收費中，總價並不高，一位省級公立三甲醫院院長告訴央視網記者，針對每一個具體病例，醫院的收費總額與國內其他地區甚至國外比起來，實際上處於一個比較低的水準，以如此低的收費總額支撐起水平較高的醫療服務，江蘇全省公立醫院系統已經在內部挖潛上下了很大功夫。

即使如此，群眾依然感覺“看病難、看病貴”，根源在於自費支付比例太高。

“打個比方，同樣是200塊錢的醫療項目，國外的醫院在財政補貼以及社會保障體系結算後，向患者可能僅收取10-20元費用，而現在在省內，即使醫院將200塊錢的醫療項目成本壓縮到180元，但是由於財政補貼不到位、社會保障體系不完善，醫院最後必須要向患者收取80-100元。”

這位三甲醫院院長向央視網記者表示，根據江蘇的新醫改方案，政府在財政補貼以及社會保障方面幾乎沒有任何規定，而將原來由藥品加成收費改成醫療服務價格收費，這是一種換湯不換藥的行為，如果下一步不在財政補貼和社會保障投入上下大功夫，新醫改可能很難避免失敗的命運。