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參合人員在外地務工、經商、探親、上學期間,因患病經縣級經辦機構備案後,可在當地一級及以上定點醫療機構就近住院治療,出院後到縣級經辦機構審核、審批,辦理補償報銷。
對於未經轉診備案,在省內市外新農合定點醫療機構住院治療的可按規定補償比例的60%予以補償；未經轉診備案省外就醫和省內非定點醫療機構就醫(參合農民工在務工地就醫和急診除外)的不予補償。
參合人員長期在外地居住,患有特殊慢性疾病或特殊重大疾病需門診治療的,經本人提出申請,縣級及以上醫療機構確診,經縣級新農合經辦機構批准備案,可在當地縣級及以上新農合定點醫療機構治療,按照濟寧市補償比例報銷。
實行母嬰共享補償。符合政策的參合孕婦在當年籌資結束後分娩出生的嬰兒視為參合(不須另繳個人費用),當年度享受參合農民的就診補償待遇,就診時應提供其《出生醫學證明》複印件,寫其母親的姓名。
對參合孕産婦等給予適當補償。參合孕産婦住院順産分娩實行定額補償300元。剖宮産仍按“四統、四定”管理辦法要求執行。符合計劃生育政策並已經接受婚檢的參合人員,在市內各新農合定點醫療機構自然分娩後,憑婚檢記錄等證明,在原來新農合定補的基礎上,再增加補助100元。
參合農民同時參加商業醫療保險或符合其他政策規定費用優惠的,應先執行商業保險賠付或優惠政策,再對參合農民醫療總費用按新農合補償規定給予補償。
本報記者曾現金本報通訊員朱國濤
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