2009年上半年，中共中央、國務院頒發了《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確了醫改的指導思想、總體目標、基本框架和政策措施。國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》，確定了醫改的五項重點任務。

三年磨一劍，霜刃已初試。醫改三年來的不凡成就，可以用一連串厚實而醒目的數據加以闡讀。權威數據顯示，我國目前參加基本醫療保障的人數已經超過13億，佔到了95%以上，特別是新農合製度讓廣大農村人口享受到了基本權利；基層綜合改革取得重大進展，所有政府辦基層醫療衛生機構均已建立了基本藥物制度，70%以上的地區擁有了達標的縣鄉級醫療衛生服務機構。這些都是閃亮的數字，也是一個了不起的碩果。改變老百姓看病貴看病難，讓老百姓真切得到實惠，正是醫改起步的初衷。成就的取得，正驗證出了醫改方向正確。

我國目前進行的醫改是一項前無古人的浩大工程，無捷徑可走，無經驗可循。放眼全世界，醫改在哪個國家都是一個複雜的“燙手山芋”，不改不行，改好太難。哪怕是西方發達國家，也在為醫改而絞盡腦汁、頭疼不已。以美國為例，美國有多達數千萬人沒有醫療保險，其醫保體系備受詬病。2010年3月，在奧巴馬和民主黨方面的強勢推動下，醫改法案在國會獲得通過。但去年年初，由共和黨人佔據多數的美國國會眾議院通過議案，取消了該法案。醫改一直成為困擾白宮的難題。

坊間有一種聲音認為，全民免費醫療才能改變看病難看病貴，殊不知，就目前而言，全民免費醫療只是美妙的烏托邦。記者對70多個國家醫療體系和醫療保險制度進行調查發現：只有極少數國家完全免費醫療，通常人們提到的免費醫療國家在看病時仍需支付一定的費用如藥費等。結合我國實際國情，探討醫療模式的核心不在於是否免費，而是如何兼顧公平和效率。發達如美國，也實現不了全民免費醫療，目前美國的醫療開支佔到GDP的17%，遠超大多數國家的9%，這已經讓美國不堪承受。

當然，醫改雖難，但不意味著就束手無策，放著硬骨頭不啃；醫改雖無完善的模式可借鑒，也不意味著就無所事事，連石頭也不肯摸。這麼多年來，我國醫改之所以取得不菲的成就，正是得益於兩點，一是基於現實國情的頂層設計，二是穩紮穩打的制度推進。

從醫改一開始，我國就堅守一個基本理念，即把基本醫療衛生制度作為公共産品向全民提供。要實現這一理念，就需要保基本、強基層、建機制。如何保基本？建立全民醫保的制度。如何強基層？讓基層醫院發揮主導作用。我國的縣級醫院擔負著9億中國人特別是農民的看病就醫任務，是連接城鄉衛生資源的樞紐。從縣級醫院做起，可以實現居民看病就醫90%不出縣，有利於優化城鄉醫療資源合理佈局。目前，國家投入不斷傾向於基層醫院，這是緩解看病難看病貴的重要抓手。“基層不強、小病大看”，如果基層醫院有著高明的醫生、先進的技術、完備的設施，老百姓何必千軍萬馬上協和？

應該看到，隨著人們生活水平不斷提高，對健康的要求更高，有時甚至苛刻，這就對醫生、醫院提出了更高的要求。老百姓不僅需要改變看病難看病貴，還需要有尊嚴看病，享受到較為人性化的醫療服務。因此，這就需要繼續深化醫療改革。而目前我國的醫改目標是，“十二五”期間要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，實現基層醫療衛生機構由“強筋健骨”向全面發展轉變。各級財政部門將繼續支持加快健全全民醫保體系，重點支持各項醫保制度由“擴大範圍”轉向“提升質量”。制度設計不斷健全，不僅使病人受益，醫生也能受益。打開了制度死結，醫患矛盾不僅能夠減少，而且真正親如一家，成為同一戰壕的親密戰友，對抗病魔。

醫改不可能一蹴而就，不能對醫改抱有太高的預期，畢竟我國醫改牽扯到的人數太多，起步又不早，涉及的層面多——比如政府與市場、公平與效率、需方與供方、醫生與患者、改革與投入等多方利益關係，再加上各種錯綜複雜的現實矛盾，這就決定了醫改是一項長期的艱辛工程。目前，我國醫改已經全面進入深水區，“再深的水也要趟”，只有政府部門、社會、醫療機構和患者全都聯合一起，攜手共進，醫改才能深入推進，闖過難關，結出更多的碩果。