直到出院時，王兵(化名)依然心存顧慮：腹腔鏡膽囊切除手術後還不足12小時，真的就可以出院了嗎？他還是忍不住再次來到解放軍總醫院肝膽外科主任醫師劉博的辦公室，進行詢問。

　　“你就放心地回家，有什麼問題，隨時打電話給我。3個月之後再過來復查。”劉博平和而溫馨的語氣中透出堅定。

　　王兵是廣西桂林電子科技大學的一名教授。其實，他並不是對解放軍總醫院的醫療技術不信任，而是覺得僅僅住院3天，就解決了多年反復發作的膽囊炎，有些不可思議。

　　“我就怕開膛破肚，在來北京之前，也去過廣西、上海等多家醫院進行諮詢，那裏的醫生都沒有十足的把握。”在朋友的極力推薦下，已經想要放棄治療的王兵，把解放軍總醫院作為尋醫問藥的“最後一站”。

　　劉博詳細了解王兵的病情之後，將其安排在肝膽外科四病區進行手術。

　　“到了病房我才知道，這個病區是專門收治一日手術患者，患者最多也就在病房住2天就可以出院了。而在我們當地，這種手術至少也得需要5天左右的時間。”王兵擔心，住院時間的縮短會影響醫療安全。

　　為了消除王兵這方面的顧慮，劉博特意把他叫到辦公室，耐心地從膽囊功能、腹腔鏡膽囊切除術的風險及並發癥等方面進行詳細講解。“消除患者的顧慮，才能順利地進行手術，最終目的是讓患者儘早康復。”

　　其實，早在3年前，解放軍總醫院肝膽外科就成立日間手術醫護小組。由劉博擔任主診醫師，帶領兩名主治醫師專門負責一日手術病人的評估和住院治療。在科室床位非常緊張的情況下，仍分出14張床對患者進行集中收治，集中管理，避免了過去收容分散，治療缺乏標準化的現象。

　　過去，腹腔鏡膽囊切除手術患者入院後，通常需經2-3天的術前準備並等待手術日安排，術後觀察2-3天方可出院，平均住院日可達6-7天。

　　考慮到腹腔鏡膽囊切除術具有操作較簡單，創傷小，患者恢復快等特點，具備日間手術的可能性，在多次進行討論、嚴密論證之後，肝膽外科精心制定了腹腔鏡膽囊切除術的臨床路徑。

　　據統計，3年來，該科室行腹腔鏡膽囊切除3250余例，並且進入日間手術臨床路徑的患者無一例中轉開腹，無膽漏出血等並發癥和醫療差錯、糾紛發生。

　　“患者平均住院時間由原來的6-7天縮短至不足2天，平均住院費用比過去減少1500-2000元。醫保患者人均費用6300元，軍隊患者人均費用5800元。”劉博説，此舉不僅加快了病床的週轉率，最重要的受到了患者及家屬的好評。

　　但腹腔鏡膽囊切除術並不是“一切了之”，而是要根據患者的具體情況在制定手術方案。

　　今年暑假，劉博就接診了這樣一位患者：楊光(化名)，22歲，一名剛剛從內蒙古某高校畢業的大學生。

　　“早在上大學之前，我就知道膽囊裏面有個結石，但是並不太疼，也就沒有重視。”楊光説，4年的大學期間，他只是偶爾要忍受下膽囊結石帶來的陣痛。

　　其實，楊光並不是逃避治療，也去過幾所當地醫院，但都建議進行膽囊切除。他覺得，膽囊既然是人體的一部分，就必然有存在的必要。“如果可以的話，我還是想儘量能進行保膽手術。”

　　結石在4年的時間仍未超過5毫米，並且出現沒有多發、新發性結石。劉博覺得，這樣的情況符合保膽手術的適應症，決定在膽囊上開個小口取出結石。

　　“這要求手術的精準度更高，但醫生不能為了自己的方便，就統統把膽囊切掉。”劉博説，雖然科室制定並實施“腹腔鏡膽囊切除術”的臨床路徑，但是他們還是會逐一對每位就診患者進行“把關”。

　　如今，3年的實踐經驗早已證明了腹腔鏡膽囊切除術的安全性，如何進行推廣是劉博最為關心的事情之一。“患者在理念上接受不了尚可理解，一些基層醫生也存在著多住幾天院、多輸幾瓶液的錯誤認識。”

　　現在不管是參加會議還是下基層培訓，只要一有機會，劉博總不會忘記宣傳“腹腔鏡膽囊切除術”日間手術的理念。

　　面對未來，劉博覺得，雖然技術上早已不是問題，但仍有很長路要走。

　　“我們正在進行探索改革，就是在現有的基礎上，對於那些沒有急性發作的膽囊結石和膽囊息肉患者，嘗試不使用抗生素藥物。”劉博明亮的眼神中充滿了信心。