日前，2012中國公立醫院服務創新特殊貢獻榜揭曉，解放軍總醫院（301醫院）位居10家醫院榜首。該院先後榮膺“全國百姓放心百佳示範醫院”、衛生部“2011醫院改革創新獎”，被評為全軍“為部隊服務先進醫院”，在全國公立醫院社會貢獻度綜合評估中排名第一。

　　耀眼的榮譽，為何如此垂青這家醫院？近年來，解放軍總醫院大力實施以全病種臨床路徑為核心的規範醫療、以疑難病和專病診治為重點的集成醫療、以現代認證體系為標準的安全醫療、以空乘服務模式為標誌的溫馨醫療；在“百位名醫、百名新秀、百項優勢、百病妙訣”“四百工程”創建活動的牽引下，努力盤活觀念、資源、項目、人才，深入推進“現代化、標準化、信息化、規範化、低碳化、人性化”等“六化建設”，狠抓“藥費比、平均住院日、感染率、病人滿意率、出入院診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、會診及時率和床位使用率、不良事件發生率”等“十率導航”；創新開展“365無假日門診”、“銀醫一卡通”等系列服務舉措，持續深化標準化建設，推動醫院內涵發展，逐步實現“理論學習向文化引領轉化、行業運行向標準路徑轉化、為軍服務向優質高效轉化、學科人才向優勢特色轉化、科技創新向成果能力轉化、管理方式向信息主導轉化、綜合保障向精細融合轉化”，從根本上提升為患者服務的質量，初步建成了具有研究型醫院特徵的醫療服務模式。

　　僅去年，醫院門急診量344.22萬人次、住院12.99萬人次、手術6.74萬例次，均創歷史新高；平均住院日9.21天、藥費比37.76％、感染率低於2％，各項醫療質量關鍵指標遠遠優於國家標準，患者問卷調查滿意度升至97.47％，質量內涵建設的成果也實實在在惠及到患者身上，被稱為值得患者“託付生命的港灣”。

　　院長李書章認為，解放軍總醫院作為全國、全軍重要戰略醫療資源，始終堅持“允忠允誠、至精至愛”的辦院理念，積極順應現代科技、國家醫改和軍隊使命任務新要求，加快服務、技術、管理創新，加速醫院轉型升級、優質發展，讓老百姓看病住院滿意放心，用改革發展成果惠及人民群眾。

　　規範醫療：解決老百姓的治療難

　　因突發急性主動脈夾層，空軍某部大隊長王農被緊急轉入解放軍總醫院。面對這種發病24小時內死亡率高達25％的凶險疾病，醫院迅即啟動救治預案。心外科、急救部、麻醉手術中心、輸血科的20余名醫護人員，經過8個多小時緊急手術，最終讓患者轉危為安。

　　“成功救治此類高風險重症病人，得益於標準化建設中形成的診療規範。”副院長高長青介紹説，該院心外科建立的系統規範已向全國推行。去年總醫院先後出臺《醫療質量與安全標準》、323項醫療規範標準和1306個單病種臨床路徑方案，規範從門診、入院、檢查到手術、護理、康復、出院等所有診療行為。

　　直到出院時，王兵（化名）依然心存顧慮：腹腔鏡膽囊切除手術後還不足12小時，真的就可以出院了嗎？他還是忍不住再次來到解放軍總醫院肝膽外科主任醫師劉博的辦公室，進行詢問。

　　“你就放心地回家，有什麼問題，隨時打電話給我。3個月之後再過來復查。”劉博平和而溫馨的語氣中透出堅定。
　　王兵是廣西桂林電子科技大學的一名教授。其實，他並不是對解放軍總醫院的醫療技術不信任，而是覺得僅僅住院3天，就解決了多年反復發作的膽囊炎，有些不可思議。

　　為了消除王兵這方面的顧慮，劉博特意把他叫到辦公室，耐心地從膽囊功能、腹腔鏡膽囊切除術的風險及並發癥等方面進行詳細講解。“消除患者的顧慮，才能順利地進行手術，最終目的是讓患者儘早康復。”

　　其實，早在3年前，該院肝膽外科就成立了日間手術醫護小組。由劉博擔任主診醫師，帶領兩名主治醫師專門負責一日手術病人的評估和住院治療。據統計，3年來，該科室行腹腔鏡膽囊切除3250余例，並且進入日間手術臨床路徑的患者無一例中轉開腹，無膽漏出血等並發癥和醫療差錯、糾紛發生。

　　“患者平均住院時間由原來的6－7天縮短至不足2天，平均住院費用比過去減少1500－2000元。醫保患者人均費用6300元，軍隊患者人均費用5800元。”劉博説，此舉不僅加快了病床的週轉率，最重要的受到了患者及家屬的好評。

　　“臨床路徑建設的實質，就是規範醫療、質量建設、內涵發展。我們把發展的基點放在內涵建設上，堅持‘好’字當頭、‘準’字為先，目的是促進衛勤戰鬥力和服務保障力生成模式的轉變，加速提升為軍惠民服務能力，實現政治效益、軍事效益、社會效益和經濟效益的有機統一。”醫院政委阮炳黎的話堅定有力。

　　小兒外科主任李浩宇説，“臨床路徑是一种醫療工作規範化和標準化的流程，就像個課程表，要求你按時把每天的功課完成，不能有遺漏。患者入院第一天做檢查，第二天術前會診討論，第三天實施手術，術後第一日、術後第二日做什麼都有嚴格的規定。按照臨床路徑的要求，醫生們加班加點地做手術。以前是每天是2－4台手術，現在可完成8－12台手術，在保證醫療工作質量的同時大大提高了工作效率。醫護人員也很辛苦，有時做完最後一台手術已經是夜裏12點了。”

　　以前一個普通的外科手術，可能一週後才能上手術，現在胃癌患者4天就上手術。剛剛做完手術的普外科主任陳凜説，臨床路徑有效地縮短了平均住院日。術後3天撥尿管、胃管，5天后撥引流管。如果患者術後出現並發癥，就轉出臨床路徑。按臨床路徑的表單操作，治療效果不會打折扣。治療過程規範緊湊，術前住院日和平均住院日都明顯縮短，藥費比也得到了有效控制，讓老百姓把有限的錢花在刀刃上。

　　據統計，今年1－8月全院平均住院日9.52天，床位使用率96.13％，同比提高1.24個百分點。醫療統計科主任曹秀堂為記者算了一筆賬，按照3050張展開床位計算，2012年較2011年全年新增450張病床。

　　為了控制全院的用藥量，盡可能降低患者的治療費用。解放軍總醫院實行了將各個科室的藥費比排名，向全院公開曬賬單的辦法，並且把控制用藥量的完成情況和各科室的績效考核挂鉤。2009年全院藥費比為48.97％，2010年降到40％以下，2011年藥費比為37.4％。

　　2011年3月上旬，解放軍總醫院11個直屬單位的主官在《標準化建設責任承諾書》鄭重簽名。一位主官坦言：“簽訂承諾書既是壓力，更是動力，我們有信心交一張為患者服務的優秀答卷。”這是該院深化標準化建設舉措之一。今年以來，以“推進行業運行向標準路徑轉化、為軍服務向優質高效轉化”等“七個轉化”為重點，總醫院不斷謀良策、出實招，提升服務質量，造福軍地患者。

　　去年初，針對發展質量和效率不足的現狀，院黨委把“標準化”確定為推進醫院質量內涵建設的重要抓手，其目標是參照國際醫院評審標準，推行以全病種臨床路徑為核心的規範醫療，運用信息化平臺全程監控醫療流程、數質量等，為患者提供優質高效診療服務。

　　以深入推進標準化建設為牽引，總醫院按照尊重規律、遵守規則、遵照規範、遵循路徑的要求，建立了一整套符合客觀規律、符合政策規定、符合醫院實際的301標準體系，全面提升了服務保障功能，顯著提高了綜合管理效能。