張桂輝

　　國務院日前印發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出，要扭轉公立醫院逐利行為，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。無疑，這是紮實推進醫改的“妙方”之一。

　　實踐證明，“以藥補醫”，弊端多多。近年來發生的各類醫患糾紛，大多與醫生濫用藥物、過度治療有關。比如，當下被濫用的抗生素，過度使用不但容易導致細菌耐藥，出現“超級細菌”，還容易引發患者急性腎衰竭或肝衰竭。又如，大凡患者進了“ICU”重症監護室，用的幾乎全是價位偏高的進口藥物或材料。

　　無怪乎，社會各界關於醫藥分開的呼聲，一浪高過一浪，成為“兩會”委員們關注的熱點話題之一。而有關專家也明確表示，不推進醫藥分開，不改變以藥補醫，“過度醫療”難題就不可能根治。可見，破除“以藥補醫”機制，推進醫藥分開，乃勢在必行之舉。

　　但要有效根治過度醫療的頑疾，不能“單向發力”，而要“雙管齊下”。一方面，政府要從“頂層設計”入手——結合國情建立現代醫院管理制度，規範醫院診療行為，增強醫務人員的自覺意識。另一方面，各類“醫字頭”院校、各級醫療機構，應本著對教育、對患者負責的態度，有的放矢、潛移默化地加強醫風醫德教育。

　　近年來，醫德缺失，甚或枯萎，已成為一種普遍現象。在一些醫生眼裏，病人儼然成了他們的“搖錢樹”。迄今為止，在許多醫療機構，依然可以看到“把病人當親人”之類的醒目標語。然而，真正把病人當親人的醫院、醫生不説“鳳毛麟角”，卻也為數不多。此前不久，衛生部門要求降低“用藥收入比重”後，有的公立醫院就授意醫生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等來“彌補”。凡此種種，都從側面表明，對於今日中國，重塑醫德已經到了迫在眉睫的地步。

　　思想是行動的先導。在破除“以藥補醫”，推進醫藥分開的同時，勿忘高度重視醫德重塑。須知，醫務工作者一旦缺乏良好的醫風、高尚的醫德，再好的規章制度都將形同虛設，甚至變成一紙空文。相反，倘若大多數醫生具有嚴謹的醫風、良好的醫德，能設身處地為患者考慮，加上規範的制度約束，醫院為了多賺點錢、醫生為了多拿回扣，違規給病人增加儀器檢查、使用不必要的藥物，甚至刻意誇大患者病情之類的“過度醫療”等引起的看病貴看病難，以及怕去醫院的問題，才能從根本上得到破解。

　　（作者為中國作家協會會員）

　　《人民論壇》 (2012-05-01 第01版)