目前，隨著醫改力度的加大，在基層醫院都實行了基本藥物零差率銷售，這對於遏制“濫用藥”和“以藥養醫”起到了根本性的作用。但是，筆者發現，雖然“以藥養醫”問題得以遏制，但又出現了“以檢養醫”的情況。

　　一位感冒患者向筆者透露，他最近在長陽市看病，取藥總共只花了幾塊錢，而肝腎B超、驗血等各項檢查費卻花了200多。這位患者抱怨説:“現在藥費比過去是便宜了，可檢查費卻升上來了，這樣看病還是讓人吃不消啊。”不僅如此，筆者親眼見過有的病人明明已經出院走了，檢驗員卻還來叫他的名字讓他抽血化驗的情況。

　　筆者認為，造成這種“以檢養醫”現象的原因是多方面的，一是禁止“以藥養醫”後，政府相應的補償機制還沒有建立起來，導致醫院不得不開闢新的增收渠道。二是近年來醫患矛盾加劇，醫護人員為了自我保護，寧可多給病人增加檢查項目。三是降低藥價、推廣使用基本藥物制度後，適當提高診療費用沒有到位。例如，常規醫院護理一天的收費不足10元，一台由七八個人合作完成的大手術，手術收費只有1000多元，根本體現不了醫護人員的技術價值。

　　為此，筆者建議:解決“以檢養醫”問題，不妨充分利用民間資本來辦醫院，擴大醫療供方市場，形成競爭局面，靠市場的力量來降低價格，提升質量。同時，可以學習和借鑒歐洲一些國家的經驗，通過醫保監督“濫用藥”、“濫檢查”等過度醫療。一位從國外回來的醫生告訴筆者:“在國外做醫生時，最怕的不是主管部門，而是保險公司。”如果發現其開大處方、過度醫療，可能醫保就不報銷了。“我每開一個處方，保險公司都會監控我。”筆者認為，目前，我國的醫療保險在全國已經基本全覆蓋，包括農村大多數地區已實行合作醫療，有合作醫療的管理和審核機構。因此，醫院找醫保結算付錢，並由保險負責審核和監督醫院的模式值得一試。