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今天我們要關注的是衛生部正在徵求意見的預約掛號的辦法。根據新的辦法，從今年10月份開始，全國的所有的三級醫院，都要實行預約診療服務.患者可以通過電話或者是網絡等多種方式，預約掛號，而不是到醫院的門口辛苦地排隊。實行了預約掛號，醫院門前的長隊是不是就會從此消失呢？預約掛號，是不是就可以解決一些看病難的問題？央視主持人王小丫和著名評論員向松祚、沈竹共同評論.
預約掛號能否緩解排長隊 看病難現象
沈竹：預約掛號方式不錯 但得看執行效果
（《今日觀察》評論員）
預約掛號本身是一個很好的方式，但是能不能夠使老百姓看病更方便，確實要看它執行的好壞.預約掛號之後大家可以通過網洛,通過電話提前預約，可以節省時間，可以縮短看病的流程，可以使窗口的單一渠道放開，使更多的人可以不僅僅通過窗口，而且通過網上電話等多種渠道跟醫生聯絡，能夠參與就診.但是在遏制票販子，減少單一窗口的同時，如果執行不好的話，也會帶來了一個門檻。
比如我跟301醫院的一個醫生在聊天時就了解到，來北京很多醫院看病的外來人口很多。也許佔到50%、60%，這個數字也不確定，但是比率還是比較很高的，有很多農村過來的病人。他們就不會上網，有的家裏沒有電腦，沒有寬帶，雖然中國的一部分城市寬帶比較普遍了，但是外地人口是不是能能夠通過網上預約，這是一個不小的一個門檻。所以具體到預約掛號本身，這是一個非常好的開始，但是如果要方便我們老百姓看病，還需要解決諸多問題。
向松祚：要用市場機制推進預約掛號平臺的發展
（《今日觀察》評論員）
衛生部出臺的預約診療的徵求意見稿,對廣大患者而言是一個好的消息，因為有市場調查，超過70%的患者，他們願意採取電話預約或者網絡預約服務，有超過60%的醫生其實也願意接受預約服務.這種看起來會非常方便患者的一個辦法，最後是不是能夠落到實處，是不是真正能夠方便患者，這裡面還有許多細節需要觀察。
根據衛生部的意見，主體應該是各大醫院，但是有一條，在（徵求意見稿）裏邊，衛生部強調，預約診療服務，醫院不得增加新收費.這裡面就存在一個問題，如果醫院不能增加新收費，那醫院是不是有這個動機來維持投資?過去有一些地方，比如山東、湖北，也採取過這些預約服務，但是後來不是夭折了就是沒有取得預期的效果.因為有很多醫院，由於人員編制和投資限制等問題，沒有建立起一個信息非常豐富和透明公開的預約服務平臺.沒有預約服務平臺，患者就很不方便，比如哪些科可以預約，哪些科不能預約，哪些科的預約比例是多少，網上有多少號，電話預約服務有多少號，這些信息如果患者不知道的話，那患者更多時候還是要選擇去醫院排隊。
所以這裡面的核心問題就是，僅靠行政命令，很難鼓勵醫生和患者普遍採取預約服務，應該更多地憑藉市場的辦法，市場的技巧來推進此事。
新規定能否杜絕號販子現象
沈竹：票販子已形成系統完整的産業鏈 看病難最根本問題在於醫療資源稀缺
（《今日觀察》評論員）
票販子歷來已久，這個問題絕對不是説一個預約掛號制度就可以緩解的.根本的問題是醫院醫療資源的稀缺，供需關係不平衡，導致了票販子産業化鏈條非常完整。如果點擊掛號網，可以發現數萬個網頁，北京有掛號網，南京、廣州各個地方都有掛號網，打開掛號網之後，各大醫院專家的名錄、簡歷、專長，掛號明碼標價，非常完整,仲介公司現在已經成為一個非常系統的産業鏈，不再是一個票販子那麼簡單了，票販子已經規模化了。票販子能不能夠杜絕，絕不是靠實名、預約、登記這麼簡單的一個事情來解決的，它一定是在各個環節上面提供更多的醫療保障，讓更多的專家資源得到整合，進行再分配的過程。這次一個非常複雜的系統工程。
向松祚：打擊號販子的唯一辦法就是醫院能比他們提供更好的服務
（《今日觀察》評論員）
號販子和掛號公司的存在，客觀上有它的必然性.我是研究經濟學的,我知道,人們在做任何決策時，一定會比較不同的行為方式，他的收益和成本。比如患者，他為什麼要選擇號販子，要選擇掛號公司來幫他掛號，那是因為他通過別的途徑他得不到掛號，所以他寧願為票販子付出300塊、500塊，甚至1000塊和更多的錢得到這個號。
另外票販子做到這一點是因為號販子所提供的服務，不僅僅是一家醫院的服務，而是多家醫院的醫療資源，構建了一個很好的網絡服務平臺，他有很豐富的信息，那麼這樣患者可能通過號販子，通過掛號公司的信息服務平臺所獲得的信息，比醫院所提供的信息還要豐富.所以要真正解決號販子問題，要打擊他們，要消滅他們，只有一個辦法：就是醫院能夠提供比他們更好的服務，比他們低的成本而提供的信息，信息更豐富透明的平臺，這樣號販子就沒有生存的空間，也沒有生存的理由了。
向松祚：行政組織來解決預約服務的網絡平臺 困難較多
（《今日觀察》評論員）
衛生部徵求意見稿裏邊，有一句話，可以鼓勵多家醫院共同組建一個網絡掛號平臺，一起進行預約診療的服務.但是這個裏面有一個核心的問題，靠衛生部門或者是衛生行政部門來組織大家，這種行政方式的組織，是不是能夠見效，我深表懷疑。北京一家醫院的門診部主任就説過，過去他們開過預約的服務都是通過電話，因為電話的成本支出很低，但是電話可能打不進來。而網絡需要建一個非常好的網絡平臺，這需要大量投入，這個投入誰來投，誰來維護和運營這個平臺，這個只能通過市場的辦法，市場的原則來進行.這個服務，靠行政辦法，靠行政的命令，做不到.所以要真正貫徹衛生部的好辦法，必須要引入其他的一些機制，特別是一些市場的技巧和市場的機制。
沈竹：看病難早已不是淺層問題 醫院體制存在嚴重缺失
（《今日觀察》評論員）
我國的優質醫療資源是稀缺的，既然解決不了資源充足的問題，那至少要解決公平問題.面對挂熱號和優質資源供不應求的情況，前一階段北京市的衛生局就組織19家醫院的院長。到下面去作為患者親自來體驗看病難的情況。這19家醫院的院長去了之後，回來非常的感慨，有人説，我看20分鐘的病，我要排四個小時的隊；有人説，我掛號處壓根兒就找不著；還有人説光等醫生就了三個小時，最後看病三分鐘結束，這種種的荒誕行為讓他們自己都大跌眼鏡.但是問題就在於他們在體驗了一把回來之後，這19家醫院並沒有發生一個根本性的變化，按理説作為一院之長，他的角色和權力都有是最有效.他是最有能力去改變醫院現狀，推進醫院內部體制改革的角色。但是連這19家醫院院長在深度體驗完看病難的過程之後，也無力改變醫院的現狀，所以看病難已經不是一個淺層的問題了，從這個事件上我們也清楚地能夠意識到，醫院的體制在看病難問題上，有著嚴重的缺失。
向松祚：醫療資源稀缺、分配佈局不合導致看病難成社會性難題
（《今日觀察》評論員）
看病難實際上現在是整個中國人最頭疼的一個社會問題之一，普遍的患者有一句話，叫做全國的患者跑北京，北京的患者跑協和.這句話暴露了兩個方面的大問題，一個是中國的醫療資源非常的稀缺，醫療資源特別是優質醫療資源的供應，遠遠趕不上患者的需求。
第二個問題就是醫療資源的佈局和分配，非常集中，這不合理.人們對醫療資源的巨大需求，如果僅僅靠這種行政的辦法，或者一種行政的命令或者一種行政的政策，很難解決根本問題。衛生部出來這個措施，比如採取預約診療，預約掛號，實際上看起來它無非是多了一個排隊的方式。其實現在已經有患者開始在擔心，他們以前要半夜到醫院去排隊，現在我是不是要半夜就要起來去上網，半夜就要打電話到醫院去掛號，這反映了患者非常矛盾的心情。所以我們在通過行政干預要求醫院做這些改革的同時，應該有更深刻的，深一步的思考，就是如何解決供需矛盾，那可能要更多的採取市場的方法和技巧，使得優質資源不斷地增加，使得醫療資源的配置和分配更加的合理。
黃少平：加強社區醫院建設 實施分級看病制度
（解放軍總醫院第一附屬醫院院長，《今日觀察》特邀評論員）
我覺得要徹底解決還比較難，拿北京來説，儘管北京地區三甲醫院很集中，外地很難做到，但是全國各地有很多病人都到北京來看病，就是一般的疾病，有的都要跑到北京來，其實未必一定需要。如果都過來的話，北京的三甲醫院現在是69家，再增加一倍也很難完成。所以要加強社區醫院建設，一般的疾病可以到那看，保證大醫院看大病，類似于我們部隊的分級救治，像我們部隊的三級分的很明顯，基層的醫院看一般的病，中等的醫院看中等的病，很難的病到大醫院看。如果大家都有這種心理的話，我覺得可能在緩解看病難的問題上，能真正達到一個緩解的意義。
王寧利：醫院應為預約掛號做好準備
（北京同仁醫院副院長，《今日觀察》特邀評論員）
我覺得預約掛號要實行的時候，一定要做好各種前期準備工作.可能今天預約出去四十個，真正到看病那一天有二十個，因為各種原因沒來，那麼想辦法採取預付的方式，能夠互相之間有個契約。第二個，預約掛號患者選哪個醫生，選醫生的參考資料一定要準確。應該通過行政管理部門，發佈一些專家詳細的資料介紹，有利於患者（作為）選擇預約的一個參考。
侯生財：加大社區醫生的培訓力度 促成醫生品牌效應
（首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副院長，《今日觀察》特邀評論員）
衛生部採取的這個預約掛號，能夠緩解一些掛號難的狀況。但是要徹底解決掛號難、看病難，我覺得還必須從幾個方面來做.第一個方面首先要對社區醫生，二級醫院以下的醫生技術水平進行培訓，讓老百姓都得認可。第二個方面要醫生多行醫，（讓）醫院的醫生，到社區醫院去行醫，在當地形成一個品牌效應，這樣的話能夠解決一些老百姓掛號難和看病難的一些問題。
向松祚：要用市場機制增加醫療資源供應
（《今日觀察》評論員）
老百姓都知道，推廣實名制預約的方式，只是一個治標不治本的辦法.緩解看病難，治本的辦法只有兩條.一條就是通過增加供應，增加供應，除了公立醫院改善經營，增加醫療資源之外，另外一個重要的辦法，確實要引入市場機制，讓民間的資本能夠更多的投入醫療資源。這兩個辦法，如果不從根本上解決，看病難靠這改變排隊的方式，根本解決不了。要解決後面這兩個問題，必須要深化我們體制的改革，核心的是你要採取一些市場的一些技巧，市場的一些辦法才能解決這兩個根本性的問題。
沈竹：醫院要採用激勵機制促進醫療資源配置
（《今日觀察》評論員）
這些年我們對醫療最大的認識就是它應該姓“公”字，它應該是強調公益性的特殊行業.但是在這個草案中我們希望衛生部的相關領導，能夠給更多的醫院一些激勵機制，因為優質的醫療資源本身就供不應求，我們沒有天然的動力，讓這個預約掛號制度讓它得以完善。
（《今日觀察》欄目播出時間：週一至週五21：55—22：25；重播23：50－24：20；次日中午13：00）
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