[經濟與法]胸腔裏的神秘陰影 (2010.5.20)

2010年05月20日 21:07  CCTV-經濟與法 我要評論

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    畫面上這個小村叫李家莊,在江蘇省宿遷市,2009年,農民們剛剛收割完麥子,村裏一個叫李超的人突然感覺身體不適,一口一口地吐血。

    村民:他經常吐血的,一活兒重了就吐血了。

    李超的女兒:每天都吐好多好多的血,我看著都嚇人。

    李超的愛人:一開始就吐幾口,一開始是血絲,然後第二天就吐多了,吐好多血了。
李超的女兒:每天早晨起來,因為他吐在盆裏,那裏反正吐了好多的血,我看著蠻嚇人的。

    李超今年53歲,之前身體一直很好,因為老伴中風半身不遂,兩個女兒和一個兒子都外出打工,李超就是家裏的壯勞力,莫名其妙突然大口大口吐血,這可嚇壞了家裏人,趕緊帶他去醫院。

    臧其威:因為他年齡53歲,我們首先考慮他是肺癌的可能性大一點,再一個有可能是炎症,有可能是不是肺部有反復的發炎引起來的。

    臧其威是宿遷市人民醫院心胸外科的主任,他起初的判斷,反復咳血而且時不時有胸痛胸悶的感覺,最有可能是肺部發炎,甚至是腫瘤。李超這次來帶了一、二十張CT片子。

    臧其威:我後來看了CT片子,他在這之前拍了CT片子,他肺內確實有一些陰影。

    這些CT片子是之前在其他醫院拍的,從CT片上,醫生看到了肺部有明顯的陰影,如果是腫瘤,肺部出現陰影就是表現特徵,可李超CT片子上的這個陰影卻讓醫生迷惑不解。

    臧其威:他這個陰影還不是像很典型的那種球型的那種佔位陰影,如果是那樣的話基本上考慮肺癌可能性比較大,關鍵它是一個索條狀的,索條狀的更難以下結論。很難朝腫瘤這個方面上靠。

    不是腫瘤,那多半是肺部炎症。可是醫生説,肺部炎症的CT片通常都是大片狀的陰影,一般不會出現這種索條狀陰影的情況。

    臧其威主任説既不像腫瘤,也不像是炎症,肺部出現這種索條狀的陰影,之前他也很少碰到過,非常難判斷。很奇怪,這個索條狀的陰影是什麼東西呢?還有另一種可能——異物。可是,剛做出這種推測,卻馬上又被排除了。

    醫生仔細檢查李超的胸部,沒有發現任何外傷,體表沒有破損。

    臧其威:按照我們常理來講,它如果是異物的話,他胸部肯定會有傷口,所以説我們也懷疑這個是異物,但是好像馬上就推翻了,因為你沒有傷口,異物怎麼進去的呢。

    體表沒有任何傷口,異物怎麼可能進到身體裏面呢?看似最有可能的一種情況似乎也被推翻了,這根索條狀的陰影究竟是什麼東西呢,就在醫生也感到百思不得其解的時候,李超的病況卻越來越嚴重。

    李超的女兒:就好象暈車吐飯一樣的,大口大口地往外吐(血),他這個(手術)不做也沒有辦法了。

    醫院立刻對李超進行一些控制咳血的治療,可李超每天咳出的血還是不斷增多,有時甚至一天咳出的鮮血有兩小碗之多。

    臧其威:最嚴重的情況一個是這個病人的咳血會越來越嚴重,有可能會大出血病人就會死亡掉。

    情況緊急,醫生決定必須馬上給李超做開胸手術。

    臧其威:我們手術前也給病人做了全面的體檢,因為當時術前診斷一直難以下明確的診斷,當時我們就是想明確病人咳血的位置在哪,所以我們專門給病人做了氣管鏡檢查,氣管鏡檢查當時我也去了,這個病人咳血主要是在左肺的上葉,有新鮮血在咳出,而且量比較大。

    雖然確定了出血的具體位置,但引起出血的原因卻始終無法確診,手術前醫生對可能出現的各種情況都做足了準備。

    臧其威:如果是術中考慮是腫瘤,那樣的話我們就按肺癌根治把這個病人做一個肺癌根治的切除,如果是炎症的話,那樣的話我們主要目的可能就是止血,根據情況有可能是做上葉的切除,或者是做上葉的單純的止血術,當然了如果是異物,那就是異物取出術了。

    不像腫瘤,也不像是炎症,如果是異物,體表又沒有傷口,又不能排除這些情況,所以術前準備了三套方案,李超胸腔裏的這道神秘陰影,必須等打開胸腔之後,才能確切弄清楚它到底是什麼。雖説對各種情況作了全面的考慮,也制定了幾套手術方案,但臧其威醫生心裏還是隱隱約約有些擔心,畢竟這種情況以前從沒見過,而手術中任何意想不到的情況都有可能發生。

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