劉義昆：從“189項檢查”到“一毛錢處方”

　　出生不到一週的嬰兒，79小時內做了189項檢查，其中包括艾滋病、梅毒、類風濕、糖尿病等項目，花費近6000元。11日，初為人父的家長雷旭(化名)覺得被醫院騙了。當記者向廣州某兒童醫療中心院方諮詢時，院方道出無奈：這些檢查大多包含在一個套餐裏，即便沒必要，醫生也無權將其從套餐裏剔除，名目繁雜的檢測費用無法避免。

　　189項檢查、6000元已經令人咋舌，出生不到一週的嬰兒竟然也要檢查艾滋病、梅毒，則是聳人聽聞。不管院方有何種“無奈”，如此檢查、如此收費，無疑都是不合適的。

　　遺憾的是，此類“小病大治”並非個案。今年5月，上海龍先生的幼女因誤吞一根3厘米長的鐵制彎針，被送至醫院治療。出院結賬時，龍先生發現收費清單上竟有217個檢查項目，醫療費高達3000多元。可以看出，“小病大治”不僅存在，而且往往出現在兒童醫院。相較于成年患者，我們並不否認，嬰幼兒的檢查更應“由專業醫生説了算”，但連艾滋病、梅毒也要檢查，卻是明顯違背常識的。

　　今年7月1日，備受關注的《侵權責任法》開始實施。新法第63條規定，“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規範實施不必要的檢查”。對嬰幼兒而言，艾滋病、梅毒無疑是不必要的檢查，現在卻似乎很難按照《侵權責任法》予以處理——事實上，即便對醫院、醫生與律師而言，“什麼才是不必要的檢查”都沒有答案，更何況患者及其家屬。

　　醫院的無奈在於醫療套餐。醫院的套餐檢查是根據“臨床路徑”制定出來的。誠如廣東省衛生廳副廳長廖新波所言，治療診斷疾病，醫生除了執行“臨床路徑”相關規範，也要運用臨床經驗判斷某些檢查項目是否有必要，並明白告知病人或其家屬，“這既涉及醫生醫術，更是醫德問題”。可以看到，如果醫生缺乏醫術和醫德，制度再先進恐怕也難落到實處。

　　不久前，江蘇常州一位市民在市內一家醫院給孩子看病時，僅花了一毛錢，孩子的病就痊癒了。這個一毛錢處方被病人家屬譽為“最便宜的處方”——這邊是“189項檢查”，那邊是“一毛錢處方”，兩相比較，反差讓人震撼。