8月14日，市民在江蘇太倉市人社局“大病再保險”服務窗口諮詢辦理結算補償。

        人民網北京9月2日電 （杜放、王君平）在2日開幕的第二屆“中國衛生政策研究論壇”上，衛生部副部長馬曉偉表示，今年要全面推開尿毒症等8類大病保障，在三分之一左右的統籌地區將肺癌等12類大病納入保障和救助試點。通過新農合與醫療救助的銜接，使重特大疾病補償水平達到90%左右。

        日前，《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》公佈，我國將在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障。據統計，目前城鎮職工醫保、居民醫保和新農合三項基本醫保已經覆蓋13億人，覆蓋面達到95%以上，基本藥物制度已在政府辦基層醫療衛生機構全部實施。群眾看病難、看病貴問題得到一定程度緩解。衛生總費用發生重大結構性變化。個人衛生支出比重由2008年的40.4%下降到2010年的35.5%。衛生籌資結構趨向合理，健康公平性逐步改善。公立醫院醫藥費用過快增長勢頭得到有效控制，按可比價格計算，公立醫院門診和住院費用漲幅年均下降3～4個百分點。

       馬曉偉説，2010年，啟動提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。2011年底我國已在93%的統籌地區開展大病保障試點。一些地區將重性精神病、結核病、婦女宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病、艾滋病機會感染等6種重大疾病納入保障範圍，逾20萬名患者已獲補償。

       馬曉偉表示，“十二五”期間是深化醫改的攻堅階段，將加快健全全民醫保體系，鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，全面推進公立醫院改革。到2015年，城鎮居民醫保和新農合政府補助標準提高到每人每年360元以上，城鎮職工醫保、居民醫保和新農合三項基本醫保政策範圍內住院費用支付比例均達到75%左右，繼續降低居民的個人醫藥費用負擔。

       論壇由中國醫學科學院衛生政策與管理研究中心、《英國醫學雜誌》主辦，《中國衛生政策研究》編輯部承辦。

　　新聞解讀大病醫保

　　資金咋籌？

　　用醫保基金購買商業保險

　　在城鄉居民大病保險的籌資機制方面。《意見》指出，從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金。城鎮居民醫保和新農合基金有結余的地區，利用結余籌集大病保險資金；結余不足或沒有結余的地區，在城鎮居民醫保、新農合年度提高籌資時統籌解決資金來源，逐步完善城鎮居民醫保、新農合多渠道籌資機制。

　　報銷多少？

　　實際報銷比例不低於50%

　　在城鄉居民大病保險的保障內容方面。《意見》指出，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人，保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

　　此外，大病保險保障水平以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%；按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。

　　怎樣運行？

　　政府招標選商業保險機構

　　在城鄉居民大病保險的承辦方式方面。《意見》指出，地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷範圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。符合基本準入條件的商業保險機構自願參加投標，中標後以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免徵營業稅。

　　此外，承辦大病保險的商業保險機構必須具備以下基本條件：符合保監會規定的經營健康保險的必備條件；在中國境內經營健康保險專項業務5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務網絡和較強的醫療保險專業能力；配備醫學等專業背景的專職工作人員；商業保險機構總部同意分支機構參與當地大病保險業務，並提供業務、財務、信息技術等支持；能夠實現大病保險業務單獨核算。（文字據羊城晚報）