焦點觀察

　　有學者把醫院運作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾裏的水”,認為不擰幹這些水分,真實的醫療成本就永遠是一個謎

　　日前,深圳市檢察院通報稱,已對該市市、區兩級13家醫院的16名管理人員以涉嫌受賄犯罪立案偵查,其中包括9名正(副)院長、7名科室負責人。(6月10日《新快報》)

　　當地媒體用“猛”來形容這次行動,其實對腐敗實行零容忍是最大的社會共識所在,有腐敗必清除,醫院不能成為一個例外。新醫改已涉入深水區,公立醫院改革箭在弦上不能停滯和耽擱。系統地研究和清理醫院腐敗問題,既是反腐大局的一部分,也是改革大局的一部分。

　　論及看病難看病貴,究其原因很複雜。比如,財政投入不足,以藥養醫的畸形依賴,醫療人員技術付出沒有得到尊重,等等。因此,新醫改的種種方案也大抵是從這些病灶入手給出解決路徑。應當説,抓住機制性問題自然是最緊要也是最有效的。但是,除此之外,我們是不是也不能忽略腐敗成本?

　　一位院長王杉曾向媒體講過他自己的一段經歷,2006年,該醫院已經連續三年出現虧損,醫院當年支出約10億元,其中,僅醫院清淘糞便一項的支出就達70多萬元。他將這項淘糞服務對外招標的結果是,實際價格不到7萬元。公立醫院改革乃至整個新醫改的關鍵步驟之一,就是要建立起對於公立醫院的新的補償機制。補償的前提,是要搞清楚合理的醫療成本到底是多少。否則,此案例中10倍的淘糞虛耗就是花了冤枉錢。

　　有學者把醫院運作中的這些灰色不透明成本稱作“濕毛巾裏的水”,認為不擰幹這些水分,真實的醫療成本就永遠是一個謎,至於如何擰幹“濕毛巾裏的水分”,審計介入是一種必要的途徑。去年上半年,審計署曾派出10支審計隊伍,對10個省(市)的基層醫療衛生服務體系建設情況進行審計調查,發現了實施基本藥物制度後某些藥品價格居然更高等一系列問題。公立醫院改革,審計力量不能缺位。透過種種數據迷霧,公平公開公正地測算出醫療成本,這正是審計機關的拿手好戲。

　　另一種必要的途徑即反腐敗,如果説審計是基礎性專業性的工作,那麼反腐敗則是對灰色成本的定點清除。拉高醫院藥價的因素中,15%公開的政策性加成僅僅是一個方面。更為普遍和嚴重的推高藥價的原因,是某些醫院官員、醫務人員和醫藥公司沆瀣一氣吃回扣的問題。而近年來公立醫院之所以熱衷於負債經營大幹快上,一個不好説出口的原因也是基建項目與採購項目中暗含著巨大的腐敗空間。向這些半公開化的癰疽開刀,必然會使拉高醫療成本的腐敗路徑公之於眾,這是在為公立醫院改革開道。

　　一些人估計又會提到保護醫務人員積極性的問題,要知道保護改革積極性絕不是要為腐敗分子護短。而且,對於最大多數醫務人員來説,他們何嘗不痛恨自己身邊的蛀蟲?通過反腐敗清除蛀蟲,建立陽光的改革的路徑提高醫務人員合法收入,冰釋醫患之間的矛盾,使醫務人員重新獲得社會的尊重與認可,這符合醫務人員的根本利益,自然也是在保護他們支持改革的積極性。