甘肅省某醫院貼出的“四排隊”、“八排隊”公示單，所有數據一目了然。

甘肅省血液中心官方微博所發的血庫指數統計表。

　　任督二脈、豬蹄廳長……甘肅省衛生廳伴隨著網絡熱議走進了公眾的視野。本是一個普通的行政單位，卻一次又一次處於輿論的風口浪尖。網絡熱詞的背後，究竟是一個怎樣的單位？除了“真氣運行法”之外，甘肅省衛生廳還有哪些輿論的盲點？

　　強力推行中醫藥，不過是為了讓更多人看得起病

　　甘肅省衛生廳的辦公大樓和其他的機關單位沒什麼區別，只是八樓有一幅衛生部部長陳竺的題詞：“用最簡單的方法解決最基礎的問題，用盡可能少的費用維護居民健康，走中醫特色的甘肅醫改道路。”

　　這段話既可以説是中央部門對於這個單位近年來工作的肯定，也從另一方面道出了甘肅醫改面臨的最核心的問題：沒錢。

　　記者曾經去過甘肅省的許多村鎮，有些地方至今仍然超乎想象的貧窮。再看看甘肅的經濟現狀：城鄉居民收入全國倒數第一，人均GDP全國倒數第三。就知道甘肅省衛生廳宣傳處副調研員喬建安説的“我們沒有能力去發展那些高端的設備”並非妄言。

　　疾病面前才是真的是人人平等。誰都有要去醫院的時候，但不能讓窮人看不起病。

　　2011年夏天，在武威市涼州區羊下壩鎮中心衛生院的中醫館裏，記者採訪過一位叫賀秀蘭的農村婦女。當時她正在那裏接受治療。長期的體力勞動和保健知識的缺乏使她在患上了腰椎間盤突出。一開始，她一發病就吃西藥、打針，效果不明顯，花的錢卻不少，每去一次都至少要花30元。從2010年4月甘肅省開始實施基層中醫藥服務網絡的鄉鎮、社區、村組“全覆蓋”後，賀秀蘭就成了受益者。

　　像腰椎間盤突出這種病總是會發作，現在發病時她就在鎮衛生院接受專業的中醫治療，內容包括針灸、火罐等中醫適宜技術加上外敷和口服中藥的多種治療，但每次只需要支付1元錢。治療效果好，又沒有經濟壓力，這讓她十分安心。

　　農民外出看病不容易，要吃又要住。三甲醫院人滿為患，下面鄉鎮衛生院床位不滿，矛盾很大。地方常見病、慢性病、老年病這些最磨人的病靠中醫治療效果好、費用低、能為老百姓解決實際問題。

　　武威市六溝村的嚴慶祖已逾古稀之年。記者見到他的時候，他氣色很不錯。因為多種慢性病發作，他住進了鎮衛生院。中醫為主、中西醫結合的療法用了兩周，他的病情就大有好轉而且基本沒花什麼錢。

　　坐在病床上，剛輸完液體的他已能和記者談笑風生。説起以前到蘭州看病的經歷，他配著動作説“都是一沓一沓往裏送錢”。現在在鎮上的衛生院，基本不用花什麼錢。而且離家近，醫生護士把藥都送到床頭。週到的服務也讓他十分滿意，他已經三年沒有外出看病了。這就是充分發揮中醫“簡、便、廉、驗”的特點，把能在家門口解決的問題儘量就近解決，使人人都敢進醫院，進得起醫院。

　　甘肅醫改，走不了發達地區的路子，這是廳長劉維忠一直以來的觀點。他曾表示：“甘肅人窮啊，醫改摸索點傳統的、簡單的方法，包括食療、無藥治療(鍛鍊、針灸、刮痧、真氣運行等)方法治病……”

　　事實證明，基層普遍使用中草藥、推廣中醫適宜技術對降低確實起到了降低醫藥費的作用。2011年3月23日發佈的《2010中國衛生統計年鑒》統計數據顯示，甘肅省綜合醫院門診和住院病人平均醫藥費用分別為89.7元和3464.6元，分別比全國平均水平低69.9元和2487.2元。其中，門診和住院病人人均藥費分別為41.4元和1552.9元，分別為全國平均水平的51%和59.2%。衛生部統計甘肅省平均住院費、門診費是全國平均數的一半左右，除西藏外為全國最低。

　　窮則思變，不斷創新，一切為了患者利益

　　當然，醫藥費下降不是單靠發展中醫做到的。這是個系統工程。但是甘肅這個窮省能辦起大衛生，還辦成了衛生部領導專門批示要在全國推廣的典型，總體思路就是窮則思變，不斷創新。 以下就是甘肅省衛生廳近年來工作中的幾項創新：

　　排隊法治理過度醫療

　　劉維忠曾告訴記者，藥費能降下來，除了發展中醫，治理過度醫療也很重要。為此，甘肅省的辦法是“兩個排隊”：即醫療機構“八排隊”和醫務人員的“四排隊”。

　　醫務人員“四排隊”，是指對醫務人員用藥量、抗生素使用量、抗生素中青黴素使用量、患者自費比例等4個指標每月進行排隊，嚴格管理，以杜絕不合理用藥，減輕了患者醫療負擔。醫生都是專業人士，這些指標一公示，亂開藥、濫用抗生素的醫生立刻現形。一來不好意思，二來也不敢多開藥，有太多雙眼睛盯著。

　　醫療機構“八排隊”，則是指對醫療機構的醫藥收入佔總收入比例、門診輸液人次佔門診總人次比例、平均住院費用、平均門診費用、平均單病種(單次檢查)費用、平均住院自費比例、大型設備檢查陽性率、患者滿意率等八個指標進行排隊，加強監管，嚴格考核，從而整治過度醫療。

　　通過一系列做法，甘肅省衛生廳在2010年處罰了1400多名醫生。2011年甘肅省二級以上醫院626名醫生的處方權受到了限制，3146人次處方權受到監護，取消處方權1人。用藥量、抗生素使用量，自費藥使用量等不合理用藥都要貼在墻上，讓老百姓看見到底哪個醫生在亂開藥！

　　通過治理過度醫療，公眾對醫療衛生行業的滿意度也有了提高，其中省級9家醫院2011年醫療糾紛、醫療事故較同期下降40%，全省三級醫院醫保患者自費藥品比例下降了4.5%，住院患者平均使用抗菌素佔西藥費用比例下降了11.3%。

　　開發防統方軟體，斬斷藥品回扣的黑手

　　許多患者都懷疑在昂貴的藥品背後隱藏著醫務人員的“藥品提成”。但是，作為患者對此毫無辦法，原因是根本拿不到證據。甘肅省衛生廳發現，醫生要到藥商手中領取藥品回扣，需要經過一個必不可少的環節——“統方”。

　　“統方”是醫院對醫生用藥信息量的統計。藥品的灰色利益鏈條中，受賄的醫生通過“統方”，將醫生名單及開出藥品的數量的表格文件打印或拷貝出來，交給藥商，藥商依此“論功行賞”。

　　“必須通過技術手段防止有人統計處方。”甘肅省衛生廳廳長劉維忠説，只有統計了處方，才能知道某種藥由哪個大夫開了多少，廠家才能給醫生錢，形成利益輸送。

　　2011年夏天，甘肅省衛生廳開發完成了“防統方軟體”，並在甘肅省人民醫院、甘肅省中醫院、蘭大一院、蘭大二院、甘肅省腫瘤醫院等37家醫院推行安裝完畢，12月底前即開始運行。這種軟體就仿佛在醫院裏安裝了“天眼”。劉維忠在微博中披露：“防統方”軟體一上崗，就在甘肅省二院抓住了4名醫院內部的“統方”人員，並進行了處理。“防統方”軟體可通過實時監控，隨時打擊醫院內部非法統計處方的“黑手”。藥商不知道誰開的處方裏有其經銷的藥，也就沒法與醫生進行藥品回扣交易，從而遏制藥品回扣的發生。這樣，迅速切斷了藥商和醫生之間的利益鏈條，藥價自然降了下來。

　　藥盒毀形，拆除假藥流通的鏈條

　　2012年2月，一位網友看到南方週末報道《失控的假藥》，文中提到公安部有關負責人介紹，很多用於製造假藥的空藥盒大多收購自一些醫院，真藥用完，包裝盒被保潔員等收集售出。某進口抗癌藥空藥盒，回收價竟高達3000元/個。這位網友把這篇報道通過微博發給了劉維忠。

　　劉維忠看到報道後，非常重視。雖然這篇報道和甘肅沒有關係，但是他馬上召集衛生系統和各醫院負責人開會。隨後在全省衛生系統發起“打擊回收藥盒”行動，要求各級衛生行政部門和醫療衛生機構從自身做起，做好藥品、生物製品、檢驗試劑的包裝盒、包裝容器及商標的回收、銷毀和處理工作，凡單價高於150元的藥品，內包裝盒均要毀形。

　　開發“血庫指數”平臺，解決血荒問題

　　血荒是個很複雜的問題，原因眾多。其中有一個重要的原因就是信息的不對稱。即有意願獻血的人根本不知道血庫什麼時候缺血，缺什麼血。

　　為了破解血荒謎題，劉維忠在微博上採納了網民的建議，開發了“血庫指數”的平臺。每天早晨11點，通過甘肅省血液中心的官方微博公佈每個市州的血庫指數。用三種顏色描述血庫狀態，綠色代表充足，黃色代表預警，紅色代表告急。

　　甘肅省血液中心官方微博所發的血庫指數統計表

　　只要登錄甘肅省血液中心的官方微博，就可以看到每天的血庫指數。除了血庫指數的三色柱狀圖，各市州的具體血庫數據之外，還可以看到如下的每日全省庫存重點提示：如2012年6月5日，白銀市中心血站A型血液庫存告急；平涼市中心血站AB型血液庫存告急；甘南州中心血站A型血液庫存告急。

　　這樣，全省哪個城市缺血狀況，缺血血型，一目了然。甘肅衛生廳還為900多名獻血志願者每個人開通微博，什麼血型的血急缺，就第一時間通知志願者來獻血，很方便。

　　醫療行業可以説是當前矛盾最集中的一個地方。但是有了矛盾不能逃避矛盾、遮掩矛盾、壓制矛盾。相反，只有敢於正視矛盾、解決矛盾的人，才是真正的強者。

　　劉維忠曾對記者説“我五十多歲了，就想做一點事情。”從建微博矩陣到推廣真氣運行法，甘肅省衛生廳一直在做各種嘗試，試圖拓寬思路，用多種方法解決當下醫療系統面臨的問題。這些辦法中有一部分已被推廣到全國。

　　雖不能説甘肅省衛生廳的每一個舉措都百分百有效、都百分百符合所有人的預期，但是在這個時代，只要他們還在嘗試，還願意去創新，這本身就是值得鼓勵的。

　　這就是一個輿論背後的真實的甘肅省衛生廳，一個在弱勢省份努力做著一些事情的單位。(記者 郭頌霞 隋欣)