雖然醫患糾紛案呈逐年下降趨勢，但上海黃浦區法院去年也受理了73件，這些案件涉及十幾家醫院。為了從源頭上預防醫患糾紛，構建和諧的醫患關係，該法院昨天發佈《2011年醫療糾紛審判白皮書》，這份司法報告在剖析案件發生的原因後指出，醫院的醫療行為存在5方面不足。

　　病歷製作不夠規範

　　不少醫療糾紛起源於病歷的製作、修改和保管不規範。有的病歷未能嚴格按照書寫規範進行修改，導致患者或家屬認為病歷係醫生事後塗改或添加，因而對病歷的真實性提出異議。審判發現存在病歷代書寫或代簽名的情況，比如下級醫生代上級醫生記錄或簽名，實習醫生代主治醫生記錄或簽名，護士代醫生記錄或簽名。

　　醫生告知有所欠缺

　　醫生的告知應全面充分，但有的醫生出於對患者心理承受能力的考慮，未將病情全面地告知患者；有的在告知患者家屬的方式上存在欠缺；還有醫生在進行手術前，未充分告知患者或其家屬存在的術後風險，導致患者對術後産生的並發癥認識不足，進而産生糾紛。

　　對患者詢問不全面

　　醫務人員對患者詢問不全面也容易引發醫患糾紛案，審判發現有的醫務人員在詢問患者時不夠耐心細緻，甚至語言生硬、態度粗暴，以致疏漏了患者的病史，最終影響了患者術後的恢復。有的醫務人員因沒有全面了解患者藥物過敏的情況，導致因用藥不慎加重患者的病情或出現突發情況。

　　手術準備不夠充分

　　審判還發現，有的醫生因手術前對患者病情估計不足，未能制定詳細的手術方案及突發情況預案，一旦病情發生變化，往往缺乏必要的補救措施，一旦處置不及時，就容易出錯。有的醫生對患者術後觀察不到位，未能針對患者病情的變化及時採取有效的治療措施，延誤了治療的時機。

　　産前檢查不夠仔細

　　因産前檢查不當引發了幾起醫患糾紛案，審判發現涉案醫院對孕婦的産前檢查不夠仔細，導致缺陷嬰兒出生。經過司法委託鑒定，雖然鑒定機構認為缺陷兒的出生與醫院的檢查行為之間不存在因果關係，但法院認為，醫院的檢查不能準確地反映胎兒的健康狀況，給缺陷兒的父母造成了精神損害，醫院存在過錯責任，應給予患兒父母合理的賠償。

　　黃浦區法院認為,在醫患關係中，患者由於缺乏醫學知識而處於相對弱勢地位，要建立相互理解、相互信任的醫患關係，醫務人員必須做到在診治過程中問診仔細、告知詳細、治療謹慎、服務週到,這是從源頭上減少和避免醫患糾紛最有效的途徑。