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享受普通門診統籌待遇有何規定?

發佈時間:2012年05月04日 22:12 | 進入復興論壇 | 來源:茂名日報 | 手機看視頻


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  本報訊日前,市人社局領導作客廣播節目《民聲熱線》,就聽眾提出的社會保險、勞動維權、就業培訓等民生問題逐一作了回應,對於能當場解決的問題即刻給予答覆;不能當場解決的問題作出承諾,下線後派人跟進了解落實。

  問:哪些困難群體可以免費參加職業培訓和職業技能鑒定?

  答:對城鎮登記失業人員、本省進城務工農村勞動者,提供一次性免費職業培訓(就業技能培訓或創業培訓),其中就業困難人員包括:我市戶籍女40歲、男50歲及以上法定就業年齡人員;持有殘聯核發殘疾證的殘疾人員;享受低保人員;“零就業”家庭成員;因失去土地等原因難以實現就業的人員;登記失業一年以上人員。

  以上人員可直接到經市人力資源和社會保障局認定的定點培訓機構報名參加免費職業培訓、職業技能鑒定。

  市民陳老師:自己是十六中教師,2010年被評上中學高級教師,但一直未被單位聘任,為什麼?

  答:這是個政策性的問題,按照省的要求,職稱聘任受所在單位崗位設置限制,也就是説你所在的單位各類職稱個數已經定了下來,如果相應職稱聘任人數已滿,則必須有人退休或調動才有空缺,評上的人才有機會獲聘任。

  問:哪些人可以享受普通門診待遇?參保人員享受普通門診統籌待遇有什麼規定?

  答:普通門診是指參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員在特定門診項目及自行購藥以外的門診。參保人按規定在普通門診就醫發生的普通門診基本醫療費用,由普通門診統籌基金按規定支付。參加我市市區城鎮職工基本醫療保險的在職職工(含國家機關、企事業單位職工,下同)、退休人員、個體工商戶及同等費率繳費的自由職業者(下稱“參保人”)等人員按規定參加基本醫療保險普通門診統籌後享受普通門診統籌待遇。

  參保人員享受普通門診統籌待遇有下面幾方面規定:參保人必須憑個人醫保IC卡到定點社區衛生服務機構或定點基層醫療機構進行普通門診就診;參保人在定點普通門診治療,屬基本醫療保險規定範圍的醫療費用,按每人每年350元的限額,在每人每次不超過70元的定額內,由個人自付起付標準15元後,按80%的比例由統籌基金據實支付。如:陳生到某定點社區醫療機構進行門診,發生符合規定門診醫療費用共100元,由於超過每人每次醫療費用70元限額,以每人每次70元為基數,先由個人自付起付標準15元,剩餘部分按80%的比例支付,即(70元-15元)80%=44元,則這次門診費用實際可以由統籌基金報銷44元;參保人在患病住院治療期間,不得同時享受普通門診統籌待遇。參保人享受特定門診項目門診醫療保險待遇的部分,不得重復享受普通門診統籌待遇;辦理長期異地就醫的參保人,由普通門診統籌基金按每人每月17元的標準包乾支付普通門診統籌待遇;普通門診統籌每年限額當年有效,每年年終12月31日00:00分對當年未使用的額度廣發行信息系統自動清零,並於下一年度的1月1日00:01分開始重新設置普通門診統籌報銷可享受的額度。

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