在基本醫保基礎上，今起職工門診、住院治療費用將獲“二次報銷”，惠及360萬人。各項累計報銷最高額為100653元，報銷比例可達80%。

　　今天上午，記者從市總工會獲悉，今起《在職職工醫療互助保障計劃》正式實施。市總工會副主席、新聞發言人潘建新表示，此項計劃採取普惠制原則，凡參加北京基本醫保，所在單位向市總工會上交工會經費，並由市總工會管理的工會會員均可參加，享受互助保障。

　　該計劃依據北京基本醫保政策規定，門診、住院治療的“自付一”費用可獲醫療補助。從起付線至封頂線部分，報銷20%；封頂線以上部分，按40%-80%報銷。

　　目前，門診醫療起付線為1800元，住院醫療起付線為1300元，二次以上住院為650元。職工醫保年報銷封頂線達30萬元，基本醫保統籌基金最高支付限額調整為10萬元，大額醫療互助資金最高支付限額調整為20萬元。

　　各項累計報銷最高額為100653元，同時保障計劃的申領審核程序簡便。參加計劃的職工向所在單位申請，由市總工會互助保障辦事處協同市社保中心審核批准，審批後由互助保障辦事處向職工給付報銷款項，並通知職工本人。

　　此前，市總工會分析了當前部分職工因病致困的現狀，針對職工因一般疾病門診治療、重病大病住院治療或意外傷害治療等情況，以互濟互助的方式為職工提供醫療互助保障，制定保障計劃，並在全市職工中推廣。

　　據了解，目前北京基本醫保報銷比例為：門診治療費報銷70%、住院治療費報銷85%。

　　保障範圍 類別 保障範圍 保障 最高保障額

　　比例　

　　起付線至封頂線 門診醫療 0-8460元 20% 1962元

　　醫保報銷後自付部分 住院醫療 0-44805元 20% 8961元　

　　封頂線以上醫保報銷 門診醫療 0-50000元 40% 2萬元

　　後“自付一”部分 住院醫療 5萬元以上- 60% 3萬元

　　10萬元　

　　10萬元以上- 80% 4萬元

　　15萬元

　　合計 100653元

　　自付一：指職工年度産生的醫療費在基本醫保支付範圍內，但按基本醫保規定不予報銷，應由個人負擔的那部分費用，包括基本醫保起付線以下部分及超過起付線以上應由個人按比例負擔的部分。