4月起 城鎮職工到門診看病也報銷

　　起付標準20元，最多報銷150元/月 統籌基金為在職職工支付60%

　　(記者劉洋)4月1日起，城鎮職工到門診看病，醫保也給報銷啦。3月22日，瀋陽市社會醫療保險管理局公佈城鎮職工醫療保險門診統籌指南，其中明確了起付標準、支付比例和最高限額等問題。

　　惠及人群：市級統籌的城鎮職工

　　4月1日起，凡參加瀋陽市市級統籌的城鎮職工，在醫院門診就醫，都將按一定比例享受統籌基金報銷，減輕個人負擔。

　　門診用藥中，符合《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)、《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)及《遼寧省納入基本藥物管理的補充藥品目錄》(2011版)中甲類藥品均由門診統籌基金按規定標準給予支付。其中，省衛生行政部門增補的零差價基本藥物中的屬於《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》規定的乙類藥物，須先行支付8%以後再按門診統籌基金支付比例支付。

　　診療項目中，符合《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》(2006年版)中甲類項目均由門診統籌基金按規定標準給予支付。

　　報銷比例：20元起付，最低比例60%

　　一個自然年度內，發生的符合醫保支付範圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標準為20元。門診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診查費每次支付比例為80%。城鎮職工基本醫療保險門診統籌基金月最高支付限額為150元(不含門診手術治療病種)。

　　報銷方式：統籌支付部分直接結算

　　參保人員須持本人醫保卡和《就醫手冊》到選定的門診統籌定點醫療機構就醫。

　　個人只需以個人賬戶或現金形式繳納統籌基金起付標準及個人自付的部分，應由統籌基金支付的費用由市醫保局與定點醫療機構直接結算。在非選定的定點醫療機構門診就醫，不享受門診統籌待遇。

　　參保人員門診統籌就醫定點醫療機構一經確認，一個自然年度內不得變更。

　　【服務鏈結】

　　四種方式選擇定點醫療機構

　　1、到市城鎮職工門診統籌定點醫療機構選定;2、到市社會醫療保險管理局及各分局指定業務窗口選定;3、撥打市醫保局語音電話62167890選定;4、通過市社會醫療保險管理局及各分局、部分定點醫療機構及定點藥店的觸摸屏選定。

　　城鎮職工門診統籌定點醫療機構名單詳見www.syyb.gov.cn

　　諮詢電話：12333 62161771