央視網|中國網絡電視臺|網站地圖
客服設為首頁
登錄

中國網絡電視臺 > 新聞臺 > 新聞中心 >

市民投訴醫療險理賠難:隱瞞病情或遭險企拒賠

發佈時間:2012年03月09日 18:34 | 進入復興論壇 | 來源:中新網 | 手機看視頻


評分
意見反饋 意見反饋 頂 踩 收藏 收藏
channelId 1 1 1
壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua01 -->

更多 今日話題

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua02 -->

更多 24小時排行榜

壟!-- /8962/web_cntv/dicengye_huazhonghua03 -->

  市民曹小姐近日向記者表示,自己最近打算幫自己的寶寶投保一份醫療險,但是卻遭到保險公司的拒保,保險公司表示,因為寶寶曾患有某种先天性疾病,不在理賠範圍,拒絕投保。記者從中國消費者權益保護協會獲悉,從去年全年607263件消費者投訴中看,消費者對醫療保險的理賠感覺較難。

  如實告知

  健康信息影響保費水平

  保險理賠專家表示,醫療保險在保障範圍和投保要求上有一定的特點,投保人在投保過程中需做到如實告知、看清條款、按需購買。

  在健康險保險合同中通常都有規定,“不承保合同生效前的任何疾病或症狀”。對投保人來説,購買醫療保險産品,向保險公司如實告知年齡、健康狀況和既往病史等信息非常重要。這些信息會影響到保險公司的承保決定以及保費水平。醫療保險拒賠的典型原因之一就是投保人、被保險人未盡到如實告知義務。

  李先生因為有長期飲酒習慣,且已達到損傷肝臟的程度,在投保時,被保險公司要求加費承保,保險合同上還將肝病與可能併發之疾病均列為除外責任,“這也不保那也不保,乾脆啥都不説。” 所以他投保時在投保單的“健康告知”中並沒有告知相關信息。保險專家表示,如果萬一李先生日後若因肝炎或肝硬化等疾病住院,相關住院費用就很有可能會被保險公司拒賠。

  按需購買

  買得越多賠償不一定越大

  與壽險産品不同,醫療保險是一種針對醫療費用的經濟補償途徑,不一定買得越多得到的賠償就越大。理賠專家提醒消費者,要認清所購買的商業醫療保險是定額給付性質,還是費用補償性質的。對於定額給付的醫療保險,保險公司按約定給付保險金,若投保多份,則可以多重賠付;而費用補償類的醫療險産品則不能累計或多重賠付。客戶如有在第三方獲得的補償額,需要先行扣除。

  小貼士:

  理賠關鍵詞 

  “疾病觀察期”:也稱之為“等待期”,保險期間內,若被保險人在等待期內首次出現保險合同所列的疾病症狀或體徵,或在等待期內被初次確診為患有保險合同所列的疾病,保險公司不承擔給付保險金的責任。

  “住院間隔時間”:部分慢性疾病可能會導致客戶在一年內多次住院,通常如果客戶因同一原因間歇住院間隔時間不超過90天,將被視作同一次住院而給付一次住院事故保險金,並以保險金額為限。 (記者周慧)

熱詞:

  • 拒賠
  • 理賠難
  • 拒保
  • 隱瞞病情
  • 醫療費用
  • 等待期
  • 保險公司
  • 保險合同
  • 投保人
  • 市民投訴