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醫保定點機構審批權將下放區縣

發佈時間:2012年02月26日 17:48 | 進入復興論壇 | 來源:華龍網-重慶日報 | 手機看視頻


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  從下月20日起,我市醫保定點醫院、藥店的審批權將下放區縣,以增強對定點機構更為直接和靈活的管理。這是記者昨日從市人社局等7部門聯合出臺的《重慶市醫療保險服務就醫監督管理暫行辦法》中了解到的。

  “本暫行辦法所稱醫療保險,包括城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民合作醫療保險。”市人社局有關人士介紹,暫行辦法最大特點是將原來由市級相關部門的定點服務機構資格審批、服務考核、協議管理等工作,按照屬地原則由有管轄權的區縣人力社保部門會同相關部門負責實施。

  其中,申請定點醫療機構資格的,要求至少具有無衛生、價格等相關部門的違規處罰;具備與全市醫保信息系統聯網運行的能力,並有完善的內部計算機管理系統,鄉村衛生室可適當放寬;對開展住院醫療的,綜合性醫院批准床位在50張以上,專科醫療機構在30張以上,社區醫療機構和鄉鎮衛生院床位不限等條件。

  申請定點零售藥店資格的,要求具備及時供應基本醫療保險用藥的能力;配備2名以上(含2名)藥師,保證營業時間內至少有1名藥師在崗;從業人員經藥品監督管理部門培訓合格;無銷售假、劣藥品不良記錄,無重大藥品質量事故等條件。

  同時,暫行辦法也強化了對騙保行為的監督管理。醫保定點服務機構在協議期間,不得利用參保人員醫保憑證,通過編造就診記錄等非法手段,騙取醫保基金;不得偽造、變造、虛開、買賣、轉讓門診和住院票據及零售票據,不按規定時限銷毀票據;不得重復收費、分解收費;不得將未參保人員藥品費以參保人員名義申報;不得對冒用或盜用醫保卡(社保卡)不制止等,只要發現定點服務機構具有違法行為,參保人可立即向人力社保行政部門或公安、監察機關等舉報。凡實名舉報騙保行為,可獲100至5000元不等的獎勵。(記者文晶)

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