張鳴，中國人民大學教授

　　鄭州一家醫院，醫患勾結，把醫保卡當成了提款機，成功騙取大筆醫保基金。由於實行醫保的地方，每次住院的費用，都是醫保出大頭，個人出小頭，這家醫院就跟患者串通，用虛假住院的方式，騙取出大筆的醫保基金，然後兩家分贓。這樣的事情，如果不是持卡人的家屬告發，還真難被發現。難怪鄭州醫保中心的人説，查處醫保違規是一個全國性難題。

　　一直以來，國人的違規或者詐騙方面，往往顯得十分的聰明和富有才能。只要有漏洞就肯定會被找到，找到就有人鑽。醫保違規，或者説詐騙，絕不可能僅僅是鄭州一地的事兒，全國各地都有，只是被發現的多或者少而已。

　　醫保，嚴格地説，也是一種保險。保險公司遭遇騙保的事情，從來都不新鮮，但是，保險公司基本上是可以遏制騙保現象的。個中的道理，很關鍵的是因為遏制騙保，跟保險公司的利潤和生存息息相關，不想辦法，公司就會倒閉。但是，我們的醫保中心，本質卻是一個政府機關。醫保，雖然也是保險，但卻缺乏商業運作的內涵，人們對之更多的是當社會福利來看的。這種福利，無論對於醫院還是個人，都把它當成了唐僧肉，不吃白不吃。對於我們這樣一個具有多年公費醫療傳統的國度而言，傳統計劃經濟時代的公費醫療概念，仍然在影響著我們，醫保基金，在某種意義上，就是公家的錢，便宜不佔白不佔。因此，無論醫院也好，患者也罷，對幹這樣明顯是詐騙的事情，基本上沒有多少犯罪感。如果有人舉報，還會被人們視為多事，甚至居心不良。事實上，鄭州此事的東窗事發，舉報者並沒有得到人們的讚許。而且由於他舉報的對象，就是自己的姐姐，很可能會被人們視為六親不認。事情出來之後，儘管醫保中心也報了案，但面對事實如此明顯的詐騙，當地警方就是遲遲沒有結論。

　　如果放到整個國家來看，對於這樣的事情，其實連醫保中心都未必真的有積極性去核查，即使花了大功夫去查清了事情，對於犯事的人和單位，也沒有多少懲戒的措施。相對而言，如果這樣的醫院和個人是在西方國家，那麼，後果就相當嚴重，多半是要入獄的，出來之後，不僅有了犯罪的前科，而且個人信譽也就全完了。

　　鄭州的事情告訴我們，醫保不是一個單純的醫療保險問題，它牽扯到整個社會制度的改進，每個環節，都要跟上才行。