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鄭州一醫院3年來涉嫌詐騙、違規達28人次“借”醫保卡套現侵吞公眾“救命錢”

發佈時間:2012年02月15日 05:52 | 進入復興論壇 | 來源:東方網 | 手機看視頻


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  一向被稱為“救命錢”的醫保基金,在鄭州市爆出“借”醫保卡套現侵吞案。近日,記者接到鄭州市市民李先生反映,鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結,非法詐騙醫保基金,侵吞公眾“救命錢”。目前,雖經有關部門初步調查,該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規案件共28人次,涉案金額已追回14余萬元。但3年來,相關部門一直未給出明確處理結果,舉報人反映強烈。

  舉報人李先生向記者反映,2008年12月底,他在鄭州市醫保中心辦自己的醫保手續時,順便調取了母親的醫保卡使用詳單。記錄顯示,他“母親”于2008年10月份曾在鄭州仁濟腫瘤醫院住院,總費用是6568.8元,其中,個人賬戶支付112.16元,統籌支付5564.04元,現金支付892.6元。

  隨後,李先生到該院查詢得知,“母親”曾在該院綜合五病區住院,病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的信息完全相同。“母親”在2008年10月4日住院,入院為“急”,診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”,13天后出院。

  對此,今年79歲的母親告訴記者,自己除2004年初住過一次醫院,至2008年底就沒有住過醫院。

  那麼,這個住院的“母親”究竟是誰?這些“病歷”的背後,究竟隱藏著怎樣的秘密?李先生開始悄悄調查。然而,令他沒想到的是,讓母親住院的卻是自己的親姐姐。

  記者在李女士寫給家裏的檢查書、保證書等看到,“只想幫朋友一個忙,在沒有和媽媽商量的情況下,私自轉借給別人用的。”

  之後,李先生調查的事情讓他更加不安。李先生發現,李女士還用其醫保卡在2007年11月至2009年3月的17個月內,在該院住院5次,從社會醫療保險統籌基金賬號上劃走38271.32元。“而真實情況是,在此期間她從未住過醫院,是在‘騙保’。”李先生説,此事雖牽扯姐姐,但這背後肯定隱藏著更大的“黑手”,“我就是想挖出侵吞公眾‘養命錢’的蛀蟲。”於是,他便向醫保、公安等部門反映,“3年了,不知跑了多少趟,就是沒結果。”李先生説。

  那麼,持卡本人根本沒來醫院住院,醫院是怎樣從“醫保套現”、侵佔公眾“救命錢”的呢?業內有關人士向記者描述了這樣的流程:找熟人或親戚、朋友(參保人),利用他們的醫保卡編造假病歷。之後按照住院病人程序,檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中,以便醫保部門報銷、分利。“只有醫院‘協同作戰’集體作弊,否則不可能完成這麼多環節。”

  鄭州市社會醫療保險中心副主任史良説,從2008年到2011年仁濟醫院涉嫌詐騙、違規案件共28人次,涉案金額達140817.25元,違規費用全部追回。

  河南省財經政法大學教授史璞表示,鄭州仁濟腫瘤醫院“醫保套現”,侵佔公眾利益,是一起典型的團夥詐騙公共資源案件。近年來,此類案件在一些地方屢有發生,究其原因:一是監管部門尚存漏洞;二是執法部門打擊力度不夠;三是違法成本低,涉案單位通過罰款等逃避懲罰。

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