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鄭州仁濟腫瘤醫院“借”醫保卡套現

發佈時間:2012年02月14日 03:34 | 進入復興論壇 | 來源:人民網 | 手機看視頻


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  一向被稱為“救命錢”的醫保基金,在鄭州市爆出“借”醫保卡套現侵吞案。近日,記者接到鄭州市市民李先生反映,鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結,非法詐騙醫保基金,侵吞公眾“救命錢”。目前,雖經有關部門初步調查,該院從2008年到2011年涉嫌詐騙、違規案件共28人次,涉案金額已追回14余萬元。但3年來,相關部門一直未給出明確處理結果,舉報人反映強烈。

  偶查清單揭出詐騙

  舉報人李先生向記者反映,2008年12月底,他在鄭州市醫保中心辦自己的醫保手續時,順便調取了母親的醫保卡使用詳單。記錄顯示,他“母親”于2008年10月份曾在鄭州仁濟腫瘤醫院住院,總費用是6568.8元,其中,個人賬戶支付112.16元,統籌支付5564.04元,現金支付892.6元。

  隨後,李先生到該院查詢得知,“母親”曾在該院綜合五病區住院,病歷中登記的患者姓名、身份證號、地址等與其母的信息完全相同。“母親”在2008年10月4日住院,入院為“急”,診斷是“肺部感染、高血壓、冠心病”,13天后出院。

  對此,今年79歲的母親告訴記者,自己除2004年初住過一次醫院,至2008年底就沒有住過醫院。

  家人將卡轉借別人

  那麼,這個住院的“母親”究竟是誰?這些“病歷”的背後,究竟隱藏著怎樣的秘密?李先生開始悄悄調查。然而,令他沒想到的是,讓母親住院的卻是自己的親姐姐。

  記者在李女士寫給家裏的檢查書、保證書等看到,“只想幫朋友一個忙,在沒有和媽媽商量的情況下,私自轉借給別人用的。”

  之後,李先生調查的事情讓他更加不安。李先生發現,李女士還用其醫保卡在2007年11月至2009年3月的17個月內,在該院住院5次,從社會醫療保險統籌基金賬號上劃走38271.32元。“而真實情況是,在此期間她從未住過醫院,是在"騙保"。”李先生説,此事雖牽扯姐姐,但這背後肯定隱藏著更大的“黑手”,“我就是想挖出侵吞公眾"救命錢"的蛀蟲。”於是,他便向醫保、公安等部門反映,“3年了,不知跑了多少趟,就是沒結果。”李先生説。

  醫院作弊才能套現

  “我不相信此案僅僅是冒名頂替,還有醫務人員勾結進行"醫保卡套現"的嫌疑。”李先生如此稱。

  記者在這家醫院的病案室看到,17份病案因涉嫌醫保違規、違法在公安調取證據後,由醫院封存。而李女士和另一位病人的病案沒有封存,記者翻閱發現,李女士5次住院,其中,3次住在五樓綜合科,2次住在腎病科。

  持卡本人根本沒來醫院住院,醫院是怎樣從“醫保套現”、侵佔公眾“救命錢”的呢?業內有關人士向記者描述了這樣的流程:找熟人或親戚、朋友(參保人),利用他們的醫保卡編造假病歷。之後按照住院病人程序,檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中,以便醫保部門報銷、分利。“只有醫院"協同作戰"集體作弊,否則不可能完成這麼多環節。”

  “這個案件不是説咱查不成,現在醫院老闆逃到國外了,案子涉及了多人。我們一查很後怕,現在涉及醫保部門是不是包庇他們?是不是內外勾結?恐怕再往下走水很深。”一位參與辦案的公安幹警説。據新華社

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