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“借”醫保卡套現侵吞公眾“救命錢”

發佈時間:2012年02月13日 21:44 | 進入復興論壇 | 來源:寧夏網-寧夏日報 | 手機看視頻


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  一向被稱為“救命錢”的醫保基金,在鄭州市爆出“借”醫保卡套現侵吞案。近日,記者接到鄭州市市民李先生反映,鄭州市仁濟腫瘤醫院(現改名為鄭州和諧醫院)與參保人勾結,非法詐騙醫保基金,侵吞公眾“救命錢”。

  偶查醫保清單揭出醫保詐騙

  舉報人李先生向記者反映,2008年12月底,他在鄭州市醫保中心調取了母親的醫保卡使用詳單。記錄顯示,他“母親”于2008年10月份曾在鄭州仁濟腫瘤醫院住院,總費用是6568.8元,其中,個人賬戶支付112.16元,統籌支付5564.04元,現金支付892.6元。

  但李先生的母親除2004年初住過一次醫院,至2008年底就沒有住過醫院。李先生開始悄悄調查。然而,令他沒想到的是,讓母親住院的卻是自己的親姐姐。

  之後,李先生發現,李女士還用其醫保卡在2007年11月至2009年3月的17個月內,在該院住院5次,從社會醫療保險統籌基金賬號上劃走38271.32元。“而真實情況是,在此期間她從未住過醫院,是在‘騙保’。”李先生説,此事雖牽扯姐姐,但這背後肯定隱藏著更大的“黑手”,“我就是想挖出侵吞公眾‘養命錢’的蛀蟲。”於是,他便向醫保、公安等部門反映,“3年了,不知跑了多少趟,就是沒結果。”李先生説。

  勾結“套現”

  對此,記者于2011年12月26日來到鄭州仁濟醫院採訪調查。醫院副院長表示,仁濟腫瘤醫院已于2010年7月由上海安平公司收購,之後更名為鄭州市和諧醫院。和諧醫院與原來的仁濟腫瘤醫院已經毫不相關。

  記者採訪了李女士“住院”時的主治醫生馬佑民副主任醫師和張教授。馬佑民表示,李女士當時住院有身份證和醫保卡,是按國家規定辦理的。至於藥方上他的簽字,馬佑民説:“簽字我也不主管病人呀。”

  那麼,持卡本人根本沒來醫院住院,醫院是怎樣從“醫保套現”、侵佔公眾“救命錢”的呢?業內有關人士向記者描述了這樣的流程:找熟人或親戚、朋友(參保人),利用他們的醫保卡編造假病歷。之後按照住院病人程序,檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫保”監管目錄中,以便醫保部門報銷、分利。“只有醫院‘協同作戰’集體作弊,否則不可能完成這麼多環節。”

  水深難查?

  鄭州市社會醫療保險中心副主任史良説,經查,從2008年到2011年仁濟醫院涉嫌詐騙、違規案件共28人次,涉案金額達140817.25元,違規費用全部追回。

  負責承辦案件的鄭州市公安局大學路派出所民警張博接受記者採訪時説,目前派出所對於此案件只能外圍配合偵查,不能立案。而理由是,移送手續須上級具有法律效力部門先對案件做出調查,再移送給司法部門,但醫保中心不是行政部門。

  “這個案件不是説咱查不成,現在醫院老闆逃到國外了,這是第一。第二,案子涉及了38個人。我們一查很後怕,現在涉及醫保部門是不是包庇他們?是不是內外勾結?恐怕再往下走水很深。”一位參與辦案的公安幹警説。

  2月4日,鄭州市人力資源和社會保障局局長戴春枝表示,該局已對仁濟腫瘤醫院展開徹查。 (據新華社鄭州2月11日專電)

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