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醫保能套現內鬼須嚴查

發佈時間:2012年02月15日 06:48 | 進入復興論壇 | 來源:京華時報 | 手機看視頻


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  查處艱難的鄭州醫保套現案,既反映了醫保體制中的內鬼“開閘放水”為害之烈,也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。

  即便沒病沒災,拿一張醫保卡上醫院,照樣能檢查、開藥、治療。雖然這一切都是假的,卻能把卡裏的金額變成真金白銀。日前,鄭州一家醫院被曝與參保人勾結,非法套現醫保基金。初步調查,醫院3年來涉嫌詐騙、違規案件共28人次,涉案金額已追回14余萬元。

  案情雖然浮出水面,但奔走呼告3年之久的舉報人依然不依不饒。因為根據有關司法解釋,單位進行保險詐騙數額在5萬元以上的,屬於“數額較大”。這一初步追回金額就達14萬元的醫保套現案,涉案總額肯定小不了。但對這麼一個大案子,3年來相關部門一直未給出明確處理結果。是輕描淡寫,還是別有隱情?

  醫保套現,固然與一些參保人“將死錢用活”“變成現錢實際”等認識誤區有關,這給一些人以可乘之機。但要把醫保卡變成提款機,再挖空心思也要通過醫保程序,這顯然僅憑醫保系統外的參保人、詐騙者的能耐還不夠。即從“住院套現”看,給沒病的人甚至壓根沒來醫院的人編造病歷、開出處方、進行治療,這麼多環節要走得下去,需要醫院有關人員的全程配合。沒有操作層面的內鬼,套出醫保基金是不可能完成的任務。

  再者,從監管層面看,儘管存在制度漏洞,但目前醫保體系中關於防範騙保、套現的規定還是比較完善的。只要認真執行,雖難免有漏網之魚,總不至於出大紕漏。如果沒有監管環節的失守,甚至出現一些參與分肥的內鬼,套現斷不會曠日持久、愈演愈烈,發展為涉及數十人的騙保大案。一位參與辦案的幹警直言案子“水很深”,一查“很後怕”,其中的暗示不言而喻。

  這背後到底存在怎樣一潭“黑水”?侵吞公眾養命錢的蛀蟲到底是誰?輸送醫保基金的利益鏈條究竟是如何運作的?面對嚴峻案情和這些未解之謎,這起醫保套現案不能就此打住,更不能辦成一樁無頭公案。

  近年來,醫保套現在各地日益氾濫,“收藥”“醫保卡取錢”之類的小廣告已成為一種新的城市牛皮癬,其背後則是吞噬醫保資金流的各種明溝暗渠。查處艱難的鄭州醫保套現案,既反映了醫保體制中的內鬼“開閘放水”為害之烈,也暴露了打擊力度不夠、違法成本過低的治理軟肋。兩相對比之下,如何對內外勾結套現騙保者嚴厲追責、重典治亂,不僅關係政府部門公信力,也事關公眾養命錢的安危。(李力言)

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