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天津北方網訊：從市人力資源和社會保障局了解到，目前本市醫療保險制度在實現人人享有基本保障、待遇水平不斷提高的同時，也存在一些不合理、不和諧的現象，突出表現在醫療費用增速過快、欺保騙保時有發生、就醫診療行為不規範等行為。為了加強和規範醫保管理、確保基金安全，日前本市出臺相關文件，今後將嚴控醫院門診住院醫療費用，並定期向社會發佈藥品費用信息。
建專門醫保執法機構
今年本市將建立專門的醫療保險執法機構，建設全市統一的醫保網絡監管平臺，對參保人員、醫療機構、藥店、醫師、藥師的就醫診療行為實時監控。
據悉，本市將加大對住院次均費用、門診日均費用、貴重藥品比重、床日費用、個人負擔率等內容的考核權重，對醫療機構實行分級考評，按照考核檔次進行分類管理。要求醫療機構信息系統與醫保信息系統進行全面對接，並實時向醫保信息系統上傳參保人員就醫購藥信息，確保信息的及時有效。
今後，市人力社保部門將定期向社會公佈各定點醫療機構、藥店的相關病種、醫用耗材、藥品等費用情況，以滿足百姓就醫診療的知情權。
在職公務員限額刷卡
為加大對醫療保險定點服務機構的監督管理力度，今後本市將實行對醫藥費用增長和醫保基金支出實行雙控管理。
此外，本市今後對在職公務員也將實行限額刷卡辦法。年度內門診醫療費用超過5500元的部分，先由本人墊付，年底由單位歸集醫藥費單據，按照規定的程序統一到醫保經辦機構審核報銷。記者侯硯通訊員任保軒
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