本報訊 （記者蔣娟 通訊員任保軒）記者從市人力社保局獲悉，為了緩解糖尿病過度醫療給社保基金帶來的壓力、抑制濫開濫購及倒賣糖尿病藥品的情況，市人力社保局和市衛生局日前出臺糖尿病門診特定病种醫保管理辦法，並從今年2月13日起實施。記者就讀者關心的準入管理、限額刷卡等問題，採訪了市人力社保局有關負責人。

　　準入管理

　　新政策施行後，糖尿病將實行門診特定病種準入管理，參保患者在醫院確診為糖尿病，如果需要辦理門診特定病種登記，應當持醫院的診斷醫學材料到指定的11家醫院做門診特定病種檢查鑒定。經鑒定符合門診特定病種標準的，社保經辦機構予以確認登記，納入基本醫療保險門診特定病種管理，登記有效期為兩年。

　　定點就醫

　　糖尿病患者在辦理門診特定病種登記確認時，可按照就近、方便的原則，選擇三級醫院、二級醫院、一級醫院或定點零售藥店各一家作為定點就醫服務機構，每年可對選擇的定點就醫服務機構申請變更一次。

　　限額刷卡

　　已經辦理門診特定病種登記確認的糖尿病患者，可以持社會保障卡在選定的定點就醫服務機構聯網刷卡報銷。在一個年度內發生藥品費用超過1萬元的部分，先由本人墊付，墊付的醫療費用按照城鎮職工或城鄉居民醫保墊付報銷程序，年終一次性申報報銷。患有並發癥、病情嚴重轉入住院治療以及因其他疾病在普通門診就醫的，如果藥品費用超過1萬元，仍可聯網刷卡報銷。

　　特別需要注意的是，參保患者墊付醫療費的，應繼續通過醫院的醫保支付管理信息系統刷卡上傳診療信息，社保經辦機構以此作為墊付醫療費審核報銷的電子明細。

　　墊付醫療費報銷辦法

　　城鎮職工醫保糖尿病患者墊付的醫療費用，由用人單位歸集，每年1月向社保經辦機構申報報銷；無用人單位的，由個人向所在地社保經辦機構申報報銷。

　　城鄉居民醫保糖尿病患者墊付的醫療費用，每年1月向所在街道（鄉鎮）勞動保障服務中心申報報銷；屬於院校、福利機構的，由院校、福利機構歸集，向所在區縣社保經辦機構申報報銷。