白劍峰：大醫院“專治大病”行不行？

　　●只有大醫院的病人越來越少，醫改才算成功；如果醫院越搞越大，就説明改革是失敗的

    最近，很多大型公立醫院都在跑馬圈地蓋大樓、買設備，掀起了新一輪擴張潮。據了解，建設資金主要來自銀行貸款和自我創收，很多醫院為此負債纍纍。

    公立醫院為什麼熱衷於“攤大餅”？説到底，還是為了獲得更大的經濟利益。長期以來，在政府投入嚴重不足的情況下，公立醫院都是靠自我創收謀生。目前，醫院的收入來源主要有三條：一是勞務技術收費，二是檢查化驗收費，三是藥品和耗材加成。所以，醫院病人越多，設備越先進，創收就越多。在利益的驅動下，醫院很難抑制住擴張的衝動。

    醫療消費不同於其他消費，具有無限趨高性。一般來説，在事關生命健康的問題上，絕大多數人不會優先考慮金錢，而是不惜一切代價治好病。因此，只要經濟條件允許，誰都希望看到最好的專家、得到最好的治療、用上最好的設備。而大醫院正是利用其壟斷優勢，獲得源源不斷的病人。同時，大醫院為了保持其領先地位，競相開展“軍備競賽”。例如，短短十年間，很多大醫院就淘汰了16排CT乃至64排CT，代之以全球最先進的320排CT。這些高精尖設備的過度使用，導致醫療費用不斷攀升。可見，羊毛出在羊身上，醫院的債務最終還是要靠患者來還。

    也有人認為，如今老百姓的生活好了，醫療需求越來越高，大醫院多建幾座大樓、多開幾間病房，豈不是可以緩解看病難？

    其實，這是一個認識誤區。看病難的根源，並不在於大醫院不夠大，而在於缺乏合理的分級診療體系。由於醫療資源兩極分化，城鄉醫療水平差距太大，才導致“全國人民上協和”。事實上，北京、上海等大城市的大醫院，無論是數量還是規模，都遠遠超過了發達國家。但是，很多大醫院為了保持其“江湖地位”，仍在盲目擴張，導致“強者更強，弱者更弱”。其結果是，大醫院越擴建，壟斷優勢越明顯，病人越趨之若鶩。