對話人物：北京市發改委委員、市醫改辦主任韓曉芳

　　市醫管局今日公佈人事任命

　　今日正式掛牌；副市長丁向陽透露醫生收入中政府投入僅一成，今後財政補償將增加

　　【數説】

　　去年，北京市醫療機構年診療1．46億人次

　　其中三級醫院診療5000萬人次

　　社區醫院6000萬人次，包括2500萬外地疑難雜症患者。住院病人人均消費為1萬至2萬元，門診病人人均消費為400元

　　本報訊 （記者溫薷 蔣彥鑫）北京醫護人員收入中，政府投入僅佔11%，絕大部分靠醫院掙錢支付，昨日副市長丁向陽透露這一數據，他表示北京將加大財政補償機制。今天上午，北京市醫管局將在市政府中環辦公樓掛牌，會上宣佈部分醫管局幹部職務任命，另有部分人員將面向社會招聘。

　　醫管局將向社會招聘人員

　　“醫管局的掛牌成立，標誌北京市醫療衛生管理正式實現‘管辦分開’。”昨天召開的北京市醫改形勢分析會上，副市長丁向陽表示。他形容，醫管局相當於在“裁判員”衛生局、“運動員”醫院之間，還設立了一個“教練員”，負責規範、管理“運動員”並提升其水準。

　　丁向陽認為，“管辦分開”新制度模式更有利於下一步探討“醫藥分開”，更充分體現醫護人員的績效不再跟藥品挂鉤，而跟服務、能力、技術水平、職稱挂鉤。

　　今日醫管局成立同時，將宣佈部分幹部人事任免，下一步，醫管局將向社會招聘部分人員。

　　醫管局將改變“以藥養醫”

　　丁向陽表示，目前北京醫護人員工資總額中，由政府投入的只佔據約11%。“將近90%都是醫院‘掙’出來的，公益性如何體現？”

　　他説，有句話叫“醫生讓病人吃藥，是為了自己吃飯”。此外，不少醫療服務和手術本身是“賠本”的，也造成“以藥養醫”的局面，令大處方和抗生素氾濫。

　　為改變這一現狀，醫管局成立後將會對醫院進行成本核算。丁向陽表示，政府會對醫院建立財政補償機制，補償水平肯定會有所提高。

　　市衛生局局長方來英錶示，目前北京已開始研究公立醫院改革試點方案。此外，北京還將儘快出臺衛生區域規劃，以及社會力量辦醫的相關政策。

　　規劃

　　醫院將劃分三層級管理

　　丁向陽介紹，北京兩年醫改主攻三個問題——窮人看不起病、社區看不了病、大醫院看不上病。“前兩個問題基本得到解決。”

　　他表示，成立醫管局之後，北京現有的醫療資源將啟動分級分類管理，劃分為治療、康復、護理三個層級。

　　比如，病人在大醫院住院治療後，有望在康復醫院進行恢復。這樣即可減少大醫院人滿為患的“壓床”現象，百姓也將“住得上院”。

　　社區醫院工作5年可落戶

　　丁向陽昨天表示，為解決社區醫院醫護人員不足的問題，將鼓勵引進外地醫生到北京社區醫院工作，滿5年有望落戶。

　　另外，還將返聘部分業務水平較高、身體狀況較好、願意到社區發揮餘熱的退休醫生到社區。對於大醫院中級以上職稱的人員，規定每年必須到社區15天。

　　對於現有社區醫生中能力不夠者，將開展相關專業崗位的培訓。

　　衛生局、醫管局和醫院，關係是裁判員、教練員和運動員的關係。

　　衛生局 裁判

　　衛生局將承擔管理職能，主要是履行對這個行業的準入、規劃、標準、監督等四方面的職能，而不再承擔醫院具體日常管理工作。

　　使醫療行為和診療流程更加規範，讓醫療質量和醫療安全更有保障。對於市民反映突出的、社會詬病多的問題，加大監督執法的力度。

　　公立醫院 運動員

　　要建立決策、執行、監督、相互制衡的法人治理結構，推進人事制度分配製度和績效考核體系方面一系列的改革舉措，使醫院更有活力，行為更規範。改變“以藥養醫”的局面。

　　醫管局 教練

　　則是代表政府承擔辦院的職能。要建立現代醫院管理制度，形成法人治理結構。醫管局則主要是針對醫院的日常管理、醫院服務模式、醫院的學科建設等方面進行管理。

　　對話

　　設醫管局是公立醫院改革第一步

　　市醫改辦主任表示醫管局將“管人管事管資産”

　　機構多或者少，關鍵看這個機構起不起作用。如果起作用，把醫院管好了，質量更好效率更高了，老百姓負擔更低了。

　　北京市醫管局今日掛牌。作為北京醫改的重要舉措之一，北京醫管局作為市衛生局的二級單位，將承擔“管人管事管資産”的職能。就此，本報採訪了北京市醫改辦主任、市發改委委員韓曉芳。

　　新京報：醫管局今天掛牌，其意義何在？

　　韓曉芳：醫管局掛牌正式開始實施管辦分開，這是公立醫院改革的第一步，也是管理體制上的重要突破。

　　新京報：是否會讓人覺得又多了一個機構？

　　韓曉芳：機構多或者少，關鍵看這個機構起不起作用。如果起作用，把醫院管好了，質量更好效率更高了，老百姓負擔更低了。

　　衛生局將不再具體管醫院

　　新京報：為什麼要進行此次改革？

　　韓曉芳：設立醫管局的核心，就是實行管辦分開，這不是削弱衛生局。過去，衛生局“辦”的職能比較弱，管理也比較粗放。主要是沒有精力做這些，更多的是靠院長管理。今後，醫管局專司管理醫院之職，醫院的基礎管理、成本控制、就醫環境、醫患關係等都應得到明顯的改進和加強。

　　新京報：設立後，衛生局有哪些職能？

　　韓曉芳：今後，衛生局承擔管理職能，主要是履行對這個行業的準入、規劃、標準、監督等四方面的職能，而不再承擔醫院具體日常管理工作。

　　新京報：北京市屬醫院僅20多家，更多的是部屬、部隊醫院等，今後怎麼管理？

　　韓曉芳：衛生局主要是負責行業標準等內容，不分隸屬關係，不分公有私有。按照國務院的規定，要實行屬地化全行業管理，要加強部市合作，目前這方面還做得不夠，今後要逐步推進。

　　醫院不再有權蓋樓買設備

　　新京報：醫管局的具體職能呢？

　　韓曉芳：醫管局則是代表政府承擔辦院的職能。要建立現代醫院管理制度，形成法人治理結構。形象地説，衛生局、醫管局和醫院，關係是裁判員、教練員和運動員的關係。

　　今後，醫院要建立決策、執行、監督、相互制衡的法人治理結構，推進人事制度、分配製度和績效考核體系方面一系列的改革舉措，使醫院更有活力，行為更規範。

　　新京報：對醫院有何影響？

　　韓曉芳：醫管局要加強重大問題決策和重大事項的管理。比如今後醫院內的日常管理，院長完全負責；但蓋大樓、購買大型設備等則由醫管局統一管理。

　　控制藥費在醫院收入比重

　　新京報：醫管局成立後，對於公眾關心的醫患關係處理，會有何變化？

　　韓曉芳：醫管局很重要的一個職能就是醫患關係的處理。下一步醫管局將有三方面的監督，一是設立監事會，這是借鑒國企的做法；二是建立社會監督機制；三是聘請第三方機構進行專業監督。

　　新京報：對看病難看病貴能起到哪些作用？

　　韓曉芳：過去醫院粗放管理，成本控制是個弱項，老百姓得花更多的錢買單。下一步醫管局行業化精細化管理，醫院必須向內挖潛，用內功，這樣就得壓低成本。還要加強醫療行為的規範，比如濫用抗生素、開大處方、過度醫療等問題，今後都要下大力量改革。還要控制藥費在醫院收入中佔的比重。

　　本報記者 蔣彥鑫