2009年，北京協和醫院掛號廳外數十患者席地而坐，等待明天的掛號。馬婧 攝

　　本報訊 （記者溫薷 蔣彥鑫）北京市醫院管理局“誕生”日子終於敲定。昨天，記者從多個渠道獲知，被稱作北京公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”的醫管局，擬於明天正式掛牌成立。

　　掛牌之後，醫管局將是專職管理市屬22家三級醫院的機構，並推出新的醫院管理考核標準體系。

　　“醞釀”歷時一年多

　　作為眾所關心的議題，公立醫院改革被視作醫改“一塊最難啃的骨頭”。去年4月公佈的北京市醫改方案對此提出，將籌建由市衛生局管理的醫院管理機構。

　　去年8月，北京明確提出將該機構命名為“醫院管理局”，成立之後將負責統管市屬22家三級醫院，實現市屬醫院“管辦分離”。屆時，可實現醫院的專門化、精細化、規範化管理。

　　然而，醫管局並未很快掛牌運行，而是再度經歷了將近一年時間的“醞釀”。就在上周，還發生了一幕“小插曲”———原定掛牌的醫管局未如期成立，“因故延遲”。

　　醫院管理將制定新標準

　　此前有消息稱，北京市醫管局將“推翻”原先醫改方案的構想，將有望設置為同市衛生局平行的機構。而據記者了解，醫管局依然將設立為由北京市衛生局管理的“二級局”。

　　據此前報道，醫管局將內設10多個處室。昨天，北京市醫改專家組成員、北京大學公共衛生學院周子君教授表示，作為專門司職醫院管理的機構，醫管局在部門設置上除了原先衛生局“醫政處”的職責之外，還希望增加經營、監督的職能。

　　在人員組成上，將包含原衛生行政部門的人員、醫療機構的業務骨幹，及社會招募人員等。

　　北京市副市長丁向陽曾表示，北京市公立醫院改革將分“三步走”，第一步是管辦分開，第二步是政事分開，第三步是醫藥分開。所謂管辦分開，即由市醫管局以國有資産出資人的身份辦醫院，對市屬22家三級醫院實行人財物和運行的統一規範管理。

　　據悉，醫管局掛牌成立之後，將會推出新的醫院管理考核標準體系，其中包含服務效果、服務路徑、管理安全、患者滿意度等等。

　　■ 規劃

　　醫管局或承擔4大職能

　　作為醫改的先行者，醫管局成立後將行使哪些職能，能不能緩解大醫院看病難、看病貴的難題？這是公眾關心的問題。

　　1 醫生收入與開藥量脫鉤

　　針對醫管局掛牌成立之後的構想，北京市副市長丁向陽曾表示，醫管局成立後將對市屬公立醫院全面開展成本核算和績效考核。根據對成本核算的情況，政府將適時調整財政補償。

　　比如，醫管局會打破原有的政策限制，引導市屬公立醫院運行，在確保基本醫療公益性的前提下，通過績效考核，使醫生收入與其接診量、治療效果和患者評價挂鉤，而非與處方量或開藥的數量挂鉤，“多勞多得，優勞優酬”，鼓勵醫務人員向患者提供優質醫療服務。

　　2 醫院院長相當於CEO

　　丁向陽近日曾表示，按照政事分開的要求，醫管局成立後，市屬公立醫院將建立“公司化”的法人治理結構。屆時醫院的書記和院長均可競聘，院長將是法人代表，“相當於CEO、總經理。總經理負責制，院長擁有對醫院人財物充分的調配權，接受醫管局嚴格的目標管理和考核”。

　　醫管局還將向市屬各家醫院派駐監事會，醫院實行監事會監督下的院長負責制。此外，醫護人員將上五險一金。有助於醫護人員自由地從公立醫院流動到民營醫院。

　　3 政府意志助公益性回歸

　　對於衛生局和醫管局的職責區別，北京市衛生局局長方來英形容“醫管局要往下遮地，衛生局要往上夠天”———醫管局主要負責醫院的運行，而衛生局更多職責是去研究衛生政策、規劃。

　　“主要還是一個醫院管理體制的改變。”周子君分析説，原先衛生局和醫院的關係是相對鬆散的，醫院相當於“委託”院長來進行管理，衛生行政部門並不直接參與。

　　他認為，成立醫管局之後，“政府意志的體現”會進一步加強。醫管局成立後，政府將更加直接地管理醫院，有助於實現“讓醫院回歸公益性”。

　　4 醫患糾紛擔當“裁判員”

　　周子君還表示，醫管局成立後，將有助於解決公立醫院的監管問題。“打個比方，老百姓在公立醫院看病，出現了醫患糾紛，他們不願到衛生行政部門去告醫院，因為覺得衛生行政部門會‘護著’醫院。”

　　醫管局將使“裁判員”和“運動員”的角色進一步劃分，政府“不再保護行業利益，而是保護百姓利益”。

　　■ 背景

　　醫管局“掛牌難”？

　　醫管局的掛牌之途，剛剛經歷了一個小“波折”。

　　6月底，北京市衛生局召開的一次會議傳出消息，醫管局預計7月將實現掛牌。

　　記者從相關渠道得知，7月18日，北京市醫管局將舉行掛牌儀式，而就在原定掛牌日前一天，通知推遲，具體時間不詳。經多部門證實，醫管局掛牌“因故延遲”。

　　北京將成立醫管局的構想，早在去年4月公佈的醫改方案中即有提及。今年“兩會”上傳出的消息，醫管局最快將於春節後掛牌。

　　今年3月，醫管局的“三定”方案宣佈完成，機構設置和職能描述進一步明晰———將設在市衛生局，統管22家市屬三級醫院等。其掛牌的時間推遲至4月。

　　但直至6月，醫管局的掛牌還是沒有音信。而據醫改部門消息，醫管局籌建工作實際上已基本就緒。相關負責人稱，新組建的醫管局將是國內省市區中，首個列入行政序列的醫管局。

　　緣何醫管局掛牌時間“一拖再拖”？有媒體援引業內人士説法稱，人員配備是“掛牌難”的主要原因。比如，衛生部直屬單位的人員，調到醫管局就是“降了級”。

　　對此有專家表示，人員配備其實不會實質影響醫管局的掛牌成立。“幾個主要負責人確定下來就可以了，其他人員可以繼續招募。”他認為，具體部門如何設置是醫管局成立的難點。

　　■ 難點

　　尚難效倣香港模式

　　北京醫療機構歸屬複雜，包括衛生部、市區兩級政府衛生局、高校、軍隊等，業內稱作“八路大軍”。其中，公立三級醫院共有66家，市屬醫院僅佔22家。

　　北京成立醫管局之後，對其他部屬、軍隊等醫院，能否也形成一定的規範、協調作用？

　　對此周子君坦言，“醫管局不會起到什麼作用”。北京市衛生局相關負責人也曾表示，醫管局並不能解決公立醫院改革面臨的所有問題。

　　周子君表示，按照現狀，醫療機構的管理是依據行政劃分的，即使是區縣醫院、社區衛生服務機構等，也都是由區縣財政投入，各自為政。

　　而按照醫管局的職能定位，目前還只能夠解決市屬醫院面臨的問題。

　　“醫管局難以形成一個垂直管理的體系，這是一個問題。”他認為，比起香港的醫管局模式，北京還是有一定差距———作為一個獨立機構，香港醫管局接管港內38家公立醫療機構，成為醫管局模式的最早“樣本”。

　　出生證明

　　姓名：北京市醫院管理局

　　乳名：公立醫院改革“引擎”、“醫療國資委”

　　出生年月：2011年7月28日（預計）

　　出生孕周：約15個月

　　出生地：北京市XX區

　　父親：北京市衛生局

　　母親：北京市衛生局

　　身高：由市衛生局管理的“二級局”

　　體重：內設10多個處室，人員包含原衛生行政部門的人員、醫療機構的業務骨幹，及社會招募人員等

　　就業崗位：統管22家市屬三級醫院，負責市屬公立醫院國有資産管理和監督、醫院主要負責人的聘任，指導所屬醫院管理體制和運行機制改革等。

　　未來志向：推進市屬醫院規範化、專業化、精細化管理，提升醫院運營效率、管理水平和服務能力，進一步緩解群眾“看病難”“看病貴”。