大眾網濟南10月9日訊 10月9日淩晨，濟南市中區白馬山某宿舍發生一起血案：一名43歲男子將親生母親殺害後自首。據鄰居反應，該男子有20多年的精神病史。精神病人傷人的事件又一次在社會上演，關於精神病人如何處置的話題也再次引起社會的反思。

　　淩晨居民樓發生血案，68歲老婦被兒子持刀殺害

　　10月9日淩晨2時左右，濟南市中區白馬山鐵路宿舍一棟老式居民樓裏傳來幾聲慘叫，第二天居民醒來後才知道，三樓的老太太被兒子殺害。

　　據警方介紹，淩晨2時許，濟南市公安局市中區分局白馬山派出所接到一男子報警，稱在家中將其母親殺害，要求自首。接警後，民警立即趕往現場。當民警到達時，一名男子向民警承認殺人了。民警立即進入室內，發現有一老年婦女已無生命體徵。該男子身上沾有血跡，對民警承認是其持刀將其母殺害。民警及時將該男子控制帶回派出所。

　　經派出所與市中分局刑警大隊聯合審訊，犯罪嫌疑人李某，43歲，他對自己在家中殺人的犯罪事實供認不諱。目前，此案正在進一步調查中。

　　殺母男子被指有精神疾病，曾經到醫院多次治療

　　據周圍鄰居反映，行兇男子李某常年患有精神疾病，並且有暴力傾向，“之前發作時，曾經將他母親的腿踹骨折了！”鄰居們見了他也是躲著走。一位老人告訴記者，該男子有時從家裏出來，見了人還伸手要煙抽，但是沒人敢搭理他。

　　據附近居民描述，李某“長的比較帥，身高有1米8多”，李某的父親早年過世，有個姐姐也早已出嫁，他二十多歲時因感情問題患上精神疾病，從那時起母親就承擔了照顧他的任務，今年母親已經68歲了。記者了解到，李某患上精神疾病後，家人多次送往醫院治療，但每次出院後過一段時間，病情又會反復。出事前的兩個月，李某還剛剛從醫院治療了一段時間。

　　從鄰居的口中記者得知，李某的家庭條件很是一般，也許家庭經濟條件的限制，讓李某幾次住院後又匆匆出院。

　　精神病人需長期服藥，發病前大多有可察覺的徵兆

　　在採訪中，濟南市精神衛生中心副院長楊紅梅告訴記者，精神疾病應該早發現早治療，如果家屬能在後期治療跟的上並按時服藥的，病情應該能得到控制甚至康復。可現實情況是，很多家庭由於經濟困難、護理跟不上等原因導致精神病人出現病情反復，甚至釀成悲劇。

　　對於10月9日淩晨發生的悲劇，楊紅梅説，其實很多時候精神病人發病的前幾天都會有徵兆的，比如經常大喊大叫、罵人甚至打人，這時候就應該引起家人和鄰居的重視了。“居民可以把情況反映到居委會或者報警，督促家屬及時治療。”但是，由於病人家屬和鄰居對病人的異常習以為常，所以有時候即使出現徵兆，大家也很少會引起重視的。

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　　精神病人傷人事件頻發，如何管理已成社會問題

　　據了解，針對精神疾病的治療，近年來醫保政策也有了很大傾斜。楊紅梅説，以在濟南市精神衛生中心住院的病人為例，如果精神病人沒有其他疾病，住院一個月的話，花費三千多元，職工醫保報銷後個人花費在一千元左右，新農合報銷比例更大，像章丘、歷城等地只需個人花費幾百塊錢。

　　同時，針對精神病人的特殊性，國家相關的採集系統對已知的精神病人進行了信息採集，目前濟南市已知的精神病人有1萬多人，實際情況可能更多，“因為有的家庭不願讓外人知道家人得了精神疾病。”楊紅梅説。

　　近年來社會上關於精神病人殺人的報道屢見不鮮，面對著悲劇一次次的發生很多人要問，為什麼不對這些人進行特殊的管理呢？

　　記者了解到，正常情況下精神病人治療的理想環境是家庭，因為家人不僅了解病人的性格特點，還與病人有共同的生活基礎，這些都利於病人治療。另外，根據照醫保的規定，精神病人也已納入社會公共衛生服務的範疇，社區醫生對轄區精神病人也有管理的職責。可現實條件是，連專門的醫院都缺少精神疾病醫生，社區醫院更談不上配備精神疾病醫生。

　　業內人士表示，目前，對於精神病人的管理在社會上是個難題，它需要醫療、公安、民政、社區、家庭等多個環節相互配合才能完成。對這些部門來説，每個環節的脫節，都很可能使得對於精神病人的管理成為“無用功”。

　　精神病患者持刀致人傷亡屢有發生，造成一定程度的社會恐慌，也再度引發人們對社會上的重症精神病患者的關注。但是，在目前精神病人的管理方面仍有四大難題。　　第一，何時有暴力行為不容易確定

　　“患有精神疾病的人傷人已經不是孤立事件了，之所以出現這種情況，與患者不能及時並堅持治療有關。”濟南市精神衛生中心心理科主任朱君説，重症精神疾病主要包括精神分裂症、雙向情感障礙、精神發育遲滯伴發的精神障礙等，“在15歲以上人群中，重症精神病的患病率為1%左右，而其中具有暴力傾向的佔10%左右。”但對於這種有暴力傾向的精神疾病患者，何時會有暴力行動，卻不容易確定。有的此類精神疾病患者，正常的時候，可能和常人沒什麼區別，但發病時卻有很大的破壞性。因此，對於如何預防這類精神病患者的暴力問題，確實有很大的難度。

　　“造成這種情況的原因，有的是因為患者沒有得到及時的治療。”朱君説，由於有的親屬擔心影響患者的聲譽等而隱瞞患者的病情，不能及時帶患者就診。

　　第二，缺乏法律依據，強制入院困難　

　　這種有暴力傾向的精神病人，不能強制送進醫院嗎?“由於現在精神衛生法還沒有頒布，現在對於強制入院沒有統一的依據。”濟南市精神衛生中心副院長楊紅梅説，像北京一些省份制定了精神衛生條例，而我省和濟南市目前還沒有相關條例。

　　楊紅梅表示，現在該院只接受家屬、公安、民政等送來的患者，經檢查，卻需要住院治療的，才收治入院。“雖然公安可以強制將有暴力傾向的患者送院，但這種情況往往在悲劇發生後才執行，在預防潛在危險方面作用不大。”

　　楊紅梅同時表示，對於那些能夠強制入院的，費用問題又沒做出相關規定。“患者不是親屬送來，家裏不繳費，而相關部門送來的，又沒有配套經費。有的患者就説，‘要錢沒有，要不就給我們送回家'。”

　　沒錢治療，只能鎖家裏。精神類疾病大都需要長期服藥，許多家庭都被拖垮。所以有的家庭送來病人，就不管了。精神病患即使及時得到治療，但治療的長期性和高費用也經常讓家屬失去耐心。山東省精神衛生中心一位主治精神病的專家介紹，雖然現在重型精神病患者山東省達100萬人，但全省床位才32萬張。

　　另據相關資料，目前我國註冊的精神科醫師不足兩萬人，每10萬人僅有精神科醫師1.46名，只有國際標準的四分之一。

　　第三，高昂的醫療費用成為攔路虎

　　據介紹，精神病人住院每月需花費3000-4000元左右。現在在濟南，新農合能報銷70-80%，職工醫保能報80%左右，而城鎮居民醫保也能報40-50%，可即便能報銷這麼多，但由於精神類疾病大都需要長期服藥，許多家庭都被拖垮。所以有的家庭送來病人，就不管了。有的可以出院了，也找不到家屬。

　　“精神疾病的復發率在85%以上，幾乎所有的患者都需要長期，甚至是終生服藥。”朱君説，如果患者在醫院，肯定能照顧週到、按時吃藥，但費用肯定相對會高一些。因此，不少家屬沒錢將患者送到醫院，有的只能“鎖”在家裏。

　　第四，社區服務跟不上，回歸社會有困難

　　朱君介紹，隨著以人為本理念的推行，現在對精神疾病患者的治療目標也發生了變化，“以前是控制患者症狀，而現在的目標是要恢復患者的社會功能，所以要儘量讓患者回歸社會。”

　　“可現在的問題是，社區康復的效果不是很好。”朱君説，“有的患者回家吃了一段藥後，覺得沒症狀了，患者家屬也就不監督患者吃藥了。而社區衛生服務機構因為人員少等各種原因，服務又跟不上。而對於那些家庭貧困的，相關部門又沒有具體措施。”

　　朱君説，還有許多病人家屬並不配合，“有的家屬擔心影響患者的名聲，不願意社區衛生站知道這種事，許多患者家屬都央求我們不要把病歷轉到社區。”

　　有專家建議，國家應該進一步加大對救助精神病患者的投入，“這是最佳的解決途徑，因為精神病患者越來越多，高昂的治療費用也不是普通老百姓承擔得起的。”還有專家建議，社會義工參與可以幫助精神病患者康復。政府和社會應該加大對精神病患者的管理與服務，如發現精神分裂症狀較嚴重者，要及時向公安局、街道辦等彙報。