取消藥品加成降藥價，提高門診和住院診查費，本月醫藥費“兩升一降”改革是市民熱議的話題。昨日是診查費調價的第三天，也是調價後的第一個工作日，更多市民親身感受到了調價後的變化。記者走訪了我市多家醫院，市民對調價反應比較平靜，不少市民向記者反映，希望改革能夠切實將不合理的藥價降下來，那麼診查費漲價還是可以接受的。

　　現場 自費患者對漲價感受更明顯

　　在市兒童醫院，市民朱女士帶三歲的兒子來看病，分別挂了內分泌科專家號和皮膚科普通門診號，掛號費加診金總共花了41元，比調價前多了27元。“怎麼一下子漲了這麼多？”工作人員指了指掛號窗口張貼的告示，“現在實行新的收費標準。”

　　記者在市兒童醫院掛號窗口觀察，由於參保人診查費上漲部分全部由社保報銷，個人自付並沒有增加，因此這部分人群對診查費漲價感覺不明顯。很多參保人經提醒才發現掛號單上診查費提價了，不少參保人反而注意到了藥費取消加成後藥價下降帶來的實惠。

　　但是自費人群對漲價的感受就比較強烈。由於少兒醫保只能在二級以下醫院使用，在市兒童醫院用醫保卡的只有統籌醫保的患兒，而在該院就醫的患兒中自費佔了九成。

　　據測算，自費患者在三級醫院買西藥超過93.33元，一級二級醫院買西藥超過73.33元，所免除的藥品加成費用才可以抵消診查費的上漲。

　　市民 希望調價有更配套的細則

　　對於診查金為什麼要漲價？記者在醫院隨機採訪了十多位市民，大都表示不知情。但當了解改革是為了切斷藥品利益鏈，遏制過度醫療後，市民也理性地表示理解。“如果改革措施能真正落實到位，管好醫生手中的‘筆'，市民就醫總負擔能減輕，診金上漲我們也能夠接受。”

　　採訪中，很多市民也提出配套改革政策要更細化。市民曾女士説，每次帶兒子到市兒童醫院看病，藥費其實不是“大頭”，檢查費的比例更大。“診金體現的是醫生的勞動價值，提價可以理解，但是檢查都是儀器設備，費用卻很貴，很不合理。”

　　在市中醫院取藥窗口，市民陶小姐因為社保卡裏個人賬戶的錢已用完，所以本次就醫要自費，因此診金多出部分得自己掏。“像我們這種情況的人不少，社保是否可以有相應的配套政策，讓我們也可以刷卡報銷多出的診金。”

　　“我們的醫保在內地，雖然市衛人委説我們可以回老家報銷，但誰會為了這一點門診費用專門回去呢？希望深圳儘快與內地醫保對接，讓我們也能在深圳刷醫保卡。”……

　　在採訪中，不少市民也反映，政府不能“一刀切”地漲價，應該針對不同的情況，出臺或是配套完善更多便民惠民的措施。

　　市衛人委 加快實施付費制度改革

　　昨日下午，市衛人委向媒體通報了醫藥分開改革三周實施情況：67家公立醫院運行平穩，門診次均費用、次均藥費、醫保自付費用三下降。

　　以醫保就醫人群為例，三周來，67家公立醫院每門診人次費用213元，減少13.3元；其中藥費94.3元，減少14.9元，醫療費用118.7元，增加了1.6元。

　　三周來，全市社康中心門診服務累計達到155.8萬人次，環比增加9.6萬人次；每門診人次費用56.1元，減少2.8元；其中藥費27.2元，減少4.3元，醫療費用28.8元，增加1.5元。

　　市衛人委表示，藥品實行零加成後，為了防止醫院或醫生通過增加檢查而創收，我市將加快實施付費制度改革，門診實施普通門診按診療人次收費、專科病種分類建立“控高就低”的付費制度，住院實行按病種付費為主的付費制度，通過“打包”收費，遏制過度檢查，防止“按下葫蘆浮起瓢”。與此同時，市衛人委還將實施控制費用增長責任制。在《深圳市公立醫院綜合目標管理責任制》中明確醫院藥品收入佔醫療服務收入的比例限制、年度人均診療費用和人均住院費用升幅限制。