去年廣州城鎮居民基本醫療保險資金缺口近兩億元，新的繳費年度，廣州市擬大幅提高繳費水平，升幅高達50%—108%。廣州市人社局剛剛發佈的《關於調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知（徵求意見稿）》（以下簡稱《通知》）激起全城熱議。

　　缺口成因

　　廣州人社局：平時不參保、病時才參保

　　在《通知》的通氣會上，廣州市人力資源和社會保障局介紹，提高繳費標準一個重要原因是“廣州市居民醫保基金已出現收不抵支，亟須通過調整籌資標準加以解決”。

　　記者了解到，截至目前，廣州市參保登記人數達258萬人，其中，中小學生及兒童98萬人，大中專學生88萬人，非從業居民50萬人，老年居民22萬人。但全市實際參保繳費人數僅138萬人。參保人數不足導致醫保資金出現缺口。2011年，居民醫保參保人平均費用達486元/人/年，而人均籌資僅343元，人均缺口達143元，乘以138萬人，這個缺口達到1.9734億元。按照現行政策，這些缺口需要財政進行兜底負責。

　　對於近兩億元的缺口成因，廣州市人社局認為，居民平時不參保、病時才參保也是一個原因。按照廣州市有關規定，居民在參加醫保次月就可以享受到相關待遇，所以不少居民選擇有病後才參保。

　　廣州的律師王燕評價，廣州市政府在制度設計中就應該考慮到可能的結果，而不能在運行一段時間之後，把缺口的原因歸咎為市民病後參保，並以此作為提高費用的依據。

　　繳費標準影響

　　部分市民：正在評估繳費壓力決定是否退保

　　按照新的繳費標準，個人繳費提高幅度50%—108%。其中，未成年人及在校學生的個人繳費從80元/人/年提高至120元/人/年，政府資助標準從200元/人/年提高至280元/人/年；非從業居民個人繳費從480元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標準從200元/人/年提高至300元/人/年；老年居民個人繳費從500元/人/年提高至1000元/人/年，政府資助標準從500元/人/年提高至1000元/人/年。

　　在得知消息後，不少廣州市民提出，新標準對個人繳費額度提高過大，享受待遇變化不大，讓人難以接受。一些市民表示正在評估繳費壓力決定是否退保。家住體育西路的黃女士今年42歲，她對記者説，自己找不到工作靠打短工掙點生活費，隨著年齡越來越大，身體漸漸不如從前，繳費負擔較大。黃女士説，按照新規定，自己這樣的非從業居民每年的醫療保險費用要增加108%，待遇比過去增加最多5%。

　　據了解，目前上海市個人繳費70歲以上310元/人/年，60—70歲460元/人/年，政府資助3000元/人/年；19—59歲620元/人/年，政府資助1500元/人/年；中小學生和嬰幼兒個人繳費80元/人/年，政府資助680元/人/年。上海個人繳費低於廣州，政府資助高於廣州，居民醫保待遇也相應較高。

　　對此，廣州市社保局有關負責人解釋説，“廣州的非從業人員、老人繳費的確比上海高，享受的政府資助額度也不如上海，這是由各地財政支出結構、醫療消費水平決定的。”　　

　　學生保險學校“代收”

　　有市民質疑：有強制學生投保補貼醫保虧空之嫌

　　按照制度設計，廣州城鎮居民醫保參保人主要是老弱病殘、學生群體，該制度設計理念是學生群體和老弱病殘群體相互救濟。具體包括三類人群：廣州市中小學校、各類高等學校、中等職業技術學校及技工學校學生；有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業居民以及沒有養老金的老年居民。

　　按照《通知》，從2012年9月1日開始，廣州市中小學生將統一由所在學校整體辦理居民醫保參保登記手續。學生個人應繳納的居民醫保費也納入學校代收費項目。原因是過去“由街道辦理中小學生的參保登記和繳費手續，政策難以及時宣傳到位、通知難以發放到位、動員難以産生效果，因而，中小學生的參保率逐年下降，嚴重影響了居民醫保制度的保障覆蓋面。”

　　儘管按照廣東省的有關規定，將學生醫保費用作為代收費並沒有違規。不過，廣州市民陳東質疑，此舉有強制學生投保補貼醫保虧空之嫌。