醫保繳費　

　　廣州居民醫保繳費或漲五成到一倍

　　徵求意見稿稱廣州居民醫保年缺口2億收不抵支，市民質疑提高幅度太多欠考慮

　　廣州市人力資源和社會保障局20日對外通報了《關於調整廣州市城鎮居民基本醫療保險有關規定的通知（徵求意見稿）》，擬於近期徵求公眾意見。此次調整城鎮居民基本醫療保險的籌資標準主要涉及未成年人及在校學生、非從業居民和老年居民。

　　“廣州居民醫保費用這幾年剛性增長過快，居民醫保參保人繳費人數少，繳費額度低，廣州居民醫保基金一年總計缺口近2億元，目前收不抵支。”20日下午，廣州市人社局醫保處張學文處長在新聞通氣會上説。

　　為了填補缺口、維持醫保基金的收支平衡，根據國家相關政策，廣州市人社局拿出這份徵求意見稿。意見稿顯示，廣州居民繳納的醫保費用將提高50%-108%，不少居民的醫保繳費將翻一倍。市人社局表示，九成居民可以承受調整後的繳費。不過記者採訪發現，不少市民並不這樣認為，很多市民表示調整可以，但調整幅度如此之大則欠缺考慮。

　　醫保基金一年虧空近2億

　　廣州居民醫保參保人是老弱病殘、學生等社會弱勢群體，該制度設計理念是學生群體和老弱病殘群體相互救濟。具體包括三類人群：廣州市公辦或民辦中小學校、各類高等學校、 中等職業技術學校及技工學校全日制就讀的學生；有廣州戶口的未成年人及年滿18周歲的非從業居民(不含在校學生、主要是殘疾人和農轉居人員)以及沒有養老金的老年居民。

　　目前廣州居民醫保參保登記人數已達258萬人，其中，中小學生及兒童98萬人，大中專學生88萬人，非從業居民50萬人，老年居民22萬人。但實際繳費人數僅138萬人。

　　廣州市人社局醫保處處長張學文説：“參加居民醫保參保者無單位、收入低或者無收入，其中有病者、老年人居多。他們去醫院消費的次數、金額遠遠大於職工醫保參保人、整體人群的醫保消費。”

　　張學文介紹，居民醫保參保人消費多，但醫保基金籌集的資金卻不夠，這帶來了廣州居民醫保收不抵支、出現較大的基金缺口。“廣州市居民醫保出現較大基金缺口。近幾年，廣州市居民醫保費用剛性增長過快，實際籌資水平與參保人實際消費水平差距較大，上年度居民醫保參保人平均費用達486元/人年，同比人均籌資僅343元，人均缺口達143元。”張學文介紹，2011年廣州居民醫保繳費人數為138萬人，醫保基金一年即虧空近2億元。

　　同時，繳費人數不足，使得醫保基金“蓄水池”不夠大，也帶來了基金的虧空。“參保登記人數有258萬人，但真正交錢的只有138萬人，略超50%。”張學文介紹。

　　參加新聞發佈會的市人社局法規處處長沈源則強調，“此次居民醫保繳費調整是根據國家相關規定來的，社保法出臺後，養老醫保都將有調整動作。此次徵求意見稿出臺，並非是為了提高收費，要正確理解。”

　　人社局：九成居民可承受

　　對於一下子將居民醫保繳費提高這麼多，老弱病殘等弱勢人群能否承受得了？廣州市人社局表示：大部分居民可承受，“沒有想象的恐怖”。

　　“在社會主義初級階段，醫療保險需採取個人繳費和財政資助相結合的方式籌集基金，不可能由政府包攬。據調查，在廣州市現有的經濟水平下，90%以上的居民可以承受調整後的繳費標準。”張學文説。低保人員、低收入家庭成員及重度殘疾人員等困難群體，個人應繳納的居民醫保費由社會醫療救助金資助繳交，個人不需繳費。

　　廣州市人社局稱出臺徵求意見稿之前，調查了幾萬人，對於無收入的老年人此次繳費提升到每年1000元，相關負責人表示老年人可以靠家庭子女幫助來繳費。

　　“例如非從業人群中，其中三分之一是不要繳費即可享受待遇的殘疾人，三分之一是獵德、三元里徵地拆遷後的農轉居人員，這些人肯定交得起費用，還有三分之一需要家庭共同承擔，沒有想象中的恐怖。”張學文説。

　　但事情真的如此簡單？記者也採訪了一些購買居民醫保的參保人。家住先烈路的陳叔此前參加過對越自衛反擊戰，目前下崗賦閒在家，即將達到退休年齡，他購買的就是居民醫保。他表示：“我一個月510元的下崗老兵補貼，其他收入很少。現在醫保繳費提高到1000元，我們怎麼買得起？靠我兒子，他還要結婚買房，哪有什麼閒錢。政府一下提高繳費這麼多，欠缺考慮啊。”

　　天河區經營一家士多的李阿姨已經七十多歲，她購買的也是居民醫保，聽説老年居民醫保一下子上漲了一倍，李阿姨表示很不理解：“老年人掙錢跟年輕人不一樣，沒有那麼多精力，勉強自保而已。一下子提高500塊錢，我們很難拿出來。”

　　中小學生醫保改由學校辦理

　　此次的徵求意見稿除了在繳費方面有重大變化外，另一個變化是學生醫保將由學校統一辦理，納入學費代收，從學校賬戶直接劃到醫保基金收入中。

　　廣州居民醫保現行規定是大中專學生由學校統一辦理參保登記，中小學生由各街道辦理參保登記。但目前很多居民不了解、不知道居民醫保參保政策。

　　“由街道辦理中小學生的參保登記和繳費手續，政策難以及時宣傳到位、通知難以發放到位、動員難以産生效果，因而，中小學生的參保率逐年下降，嚴重影響了居民醫保制度的保障覆蓋面。”張學文表示，2008年度的實踐和外地的經驗都已表明：通過由學校有組織的統一辦理參保登記和繳費，將大幅度提高中小學生的參保率，保證居民醫保可以收到錢，同時維護學生利益。

　　一旦廣州市通過這份徵求意見稿，自新的居民醫保年度（2012年9月1日）起，廣州中小學生統一由所在學校整體（含享受公費家屬統籌醫療的學生和農村戶籍學生等）辦理居民醫保參保登記手續。在校學生個人應繳納的居民醫保費，按照省人廳等四部門《關於我省各類學校科研院所托幼機構代收城鎮居民基本醫療保險費的通知》（粵人社發〔2010〕243號）進行繳納。

　　廣州居民醫保拼不過上海？

　　據悉，繳費水平提高後的廣州居民醫保，老年人口、非從業人口的繳費金額遠遠超過北京、天津、上海同樣人群的繳費金額。而在享受政府補貼方面，廣州的居民醫保又遠遠落在上海後面。

　　羊城晚報記者了解到，目前北京市居民醫保個人繳費240元/人年，政府資助460元/人年。上海市個人繳費70歲以上310元/人年，60-70歲460元/人年，政府資助3000元/人年；19-59歲620元/人年，政府資助1500元/人年；中小學生和嬰幼兒個人繳費80元/人年，政府資助680元/人年。天津市個人繳費300元/人年，政府資助300元/人年（總體）。

　　對此，廣州市人社局醫保處處長張學文解釋説：“廣州的非從業人員、老人繳費的確比上海高，享受的政府資助額度也不如上海，這是由各地財政支出結構、醫療消費水平決定的。需要根據當地的社會狀態來。其中的原因十分複雜。”

　　部分居民醫保繳費將翻一倍

　　根據公佈的徵求意見稿，羊城晚報記者發現，此次廣州居民醫保調整幅度很大，居民繳納的醫保費用將提高50%-108%，不少居民的醫保繳費將翻一倍。

　　具體繳費情況是：

　　未成年人及在校學生 個人繳費從80元/人年提高至120元/人年，政府資助標準從200元/人年提高至280元/人年。該部分人員自己繳費比率提高了50%。

　　非從業居民 個人繳費從480元/人年提高至1000元/人年，政府資助標準從200元/人年提高至300元/人年；該人群繳費比例提高了108%，在此前繳費的基礎上翻了一番。

　　老年居民 個人繳費從500元/人年提高至1000元/人年，政府資助標準從500元/人年提高至1000元/人年。老年居民自己繳費的金額提高了一倍。

　　張學文表示，預計新年度人均醫療消費將進一步增長，其中，老年居民將高達2925元/人，非從業居民將高達1813元/人。只有如此大幅度調整後，廣州居民醫保基金才可實現收支平衡。

　　繳費提高

　　待遇提升空間不大

　　“通過提高繳費籌資填補醫保基金的缺口，居民的醫保待遇提升空間不大。”張學文這樣回應記者提問，繳費提升後，統籌基金對參保人在一、二級醫院就醫發生的住院和門診特定項目基本醫療費用的支付比例提高5個百分點，總體支付水平達到了國家規定要求的75%住院保險比率，目前廣州居民醫保實際報銷水平在63%左右。

　　徵求意見稿中明確，繳費水平提高後，首次參保繳費或居民醫保年度中斷繳費後重新參保繳費的，非從業居民和老年居民按三級醫療機構55%、二級醫療機構70%、一級醫療機構80%的比例支付；未成年人和在校學生按三級醫療機構65%、二級醫療機構80%、一級醫療機構90%的比例支付。連續兩年及兩年以上參保繳費的，居民醫保基金的最高支付比例不得超過90%。

　　張學文駁斥了有觀點認為繳費提高，待遇就要提高的觀點。“目前醫保籌資不夠，居民醫保主要體現社保共濟的特性。大部分人交錢，少部分人消費，這個制度才能維持。參保是一種責任，別人生病我幫別人，我生病別人幫我。”不過他也坦言，目前廣州居民的醫保待遇還不夠，“將來會提高待遇。”（記者 楊輝 通訊員 張鵬）

　　參保人可提出意見

　　徵求意見稿公示時間是2012年7月20日至2012年7月29日。

　　市民可登錄廣州市人力資源和社會保障局網站（網址：http://www.hrssgz.gov.cn）查閱具體內容，並通過信函、電子郵件等書面方式，提出意見和建議。

　　通訊地址：廣州市連新路43號（廣州市人力資源和社會保障局醫療保險處），郵編：510030

　　電子郵箱：ybc@gzlabour.gov.cn