新華網北京7月1日電（記者黃海、李亞紅） 北京市1日起在友誼醫院試點醫藥分開。一些患者擔憂：醫藥分開是否會新增收費項目，增加患者負擔？是否會降低醫療質量？看病報銷是否會變得不方便？是否會減少政府對醫療的投入？針對上述4大焦點問題，北京市醫改辦主任韓曉芳回應稱：醫藥分開並非新增收費項目，會讓廣大患者得實惠、醫護人員受鼓舞、醫院發展添活力。

　　質疑之一：友誼醫院從7月1日起徵收醫事服務費，是否新增了一個收費項目加重患者負擔？

　　韓曉芳表示，徵收醫事服務費不是新增一個收費項目，而是醫院收入結構的調整，目的是切實減輕患者負擔。醫藥分開取消了藥品加成政策，15%的藥品銷售加成取消後，藥價將實實在在降低。同時也將遏制醫生亂開“大處方”、多開藥牟利的現象。

　　醫藥分開還取消了每人次0.5元－10元的掛號費、每人次4元的門診診療費、每床日7元的住院診療費。醫事服務費將納入醫保報銷，絕大多數患者個人負擔沒有加重。友誼醫院對普通號、副主任醫師號、主任醫師號、知名專家號分別收取醫事服務費42元／人次、60元／人次、80元／人次、100元／人次，醫保均報銷40元／人次，個人分別自費2元／人次、20元／人次、40元／人次、60元／人次；急診號收取醫事服務費62元／人次，醫保報銷60元／人次，個人自費2元／人次；住院收取80元／床日，按患者享受待遇比例報銷。普通號患者佔北京市門診總量的80%以上，這些患者個人負擔的醫事服務費僅2元，比過去要交的掛號費和診療費低。看專家號和知名專家號個人承擔的醫事服務費相應較高，但由於個人承擔的藥費比過去降低，總體看只有少數患者的個人負擔可能加重。

　　針對外地患者，雖然其他省區市目前還不能報銷醫事服務費，但由於外地患者大都是患疑難雜症才到北京看病，在北京看病需要開的藥一般也較多，友誼醫院取消藥品加成會使外地患者需要個人負擔的藥費大大降低，有的足以抵消醫事服務費的支出。

　　質疑之二：醫藥分開後醫院會否降低服務質量？

　　韓曉芳表示，醫藥分開將保障患者享受更安全、質量更高的醫療服務。醫藥不分、以藥養醫形成“病人吃藥、醫生"吃飯"”的局面，醫院和醫生開藥越多收入越高，直接導致亂開大處方、濫用抗生素、過度用藥和過度治療、灰色收入等問題。實行醫藥分開，取消藥品加成政策，徹底斬斷了醫院和藥品的利益關係，藥品現在變為醫院總成本的一部分，不能再為醫院創收，院長和醫院不會再有賣藥的動力。醫保部門也會對醫生開藥情況實行聯網監管，開大處方的醫生將受到懲處；同時，對醫院實行醫保費用總額預付，醫院超過年度的預付總額，醫保部門對超過的部分不再全部承擔，醫院將分擔超額費用，超額越多分擔的比例越高，這將迫使醫院從重視收入轉為重視控製成本。

　　友誼醫院醫護人員在內部交流中表示，患者現在看知名專家號要交的醫事服務費相當於過去的特需門診費，醫院就應該提供特需門診一樣高的服務質量。醫藥分開後，友誼醫院的收入將更多依賴於服務質量的提高和門診量的增加，醫院會千方百計為患者提供更好的服務。

　　質疑之三：徵收醫事服務費後看病是否會變得不方便？

　　韓曉芳表示，取消掛號費和診療費、徵收醫事服務費後，友誼醫院的診療流程相應發生變化，以前分掛號窗口和收費窗口，現在不用先交掛號費，所有窗口同時收醫事服務費、藥費和檢查費；醫事服務費要打出單子以便醫保報銷，比交掛號費相對慢一點；也不排除在高峰時段收費會有些擁擠。友誼醫院會進一步完善診療流程，患者也要適應新的流程。

　　質疑之四：醫藥分開改革會否減少政府對醫院的投入？

　　韓曉芳表示，推進醫藥分開絕對不會減少政府對醫院的投入。北京市將繼續加大對醫療事業的投入，但希望能“花錢買機制”，通過加大醫保報銷力度、加大對醫院的財政補償力度，改變醫藥不分、以藥養醫的不合理機制。對友誼醫院試點醫藥分開可能減少收入的情況，北京市政府將通過加強財政補償，解除醫院的後顧之憂，保障醫院和醫護人員的收入適度增長。