對於享受醫保的患者來説，生病住院要走一系列嚴格規範的醫保程序，劃卡入院、出院結賬等等。然而在黑龍江省哈爾濱市阿城區的阿繼醫院，卻發現了這樣一種怪現象，有人明明沒有生病住院，卻不僅被住院了、被治療了，醫保中心還為他們報銷了醫療費。那麼這究竟是怎麼回事呢？《焦點訪談》2012年2月12日播出《空病床上的住院病人》，以下為內容實錄：

　　解説：

　　哈爾濱市阿城區的阿繼醫院是一家規模不大的民營一級甲等醫院，也是阿城區的醫保定點醫院。醫院裏一共有38張病床，平時這裡病人不多，病房的床位大多空著。

　　記者：

　　這應該很久沒有人住了，都沒有人，這床都收起來了，應該很久沒人住了。

　　解説：

　　但醫院職工告訴我們，病床雖然空著，但醫院的住院記錄上卻顯示這些空病床上住著病人。

　　記者：

　　實際上就是説，這人根本就沒有來看病，也沒有住院。

　　李滌飛 哈爾濱市阿城區阿繼醫院職工：

　　根本就不存在這個病人。

　　解説：

　　明明沒有病人，醫院卻登記住著病人，這事確實有點奇怪。記者在阿城區醫保中心隨即抽取了阿繼醫院幾位住院患者的醫療記錄。其中一位患者名叫唐秀麗，是當地的一名公務員。按照登記的相關信息，記者找到了她。看著自己的住院記錄，唐秀麗顯得十分詫異。

　　記者：

　　在阿繼醫院，住院是2009年11月17日，然後到12月7日出的院，住院28天。

　　唐秀麗 哈爾濱市阿城區市民：

　　沒住過。

　　記者：

　　沒住過？

　　唐秀麗：

　　嗯。

　　解説：

　　記者抽取的第二位住院患者名叫徐秀萍，是一名退休教師。記者找到她的時候她正在家裏休息。不久前，她剛做過手術，看來她應該是住過院的。

　　記者：

　　那您在阿繼醫院的住院部住過院嗎？

　　徐秀萍 哈爾濱市阿城區市民：

　　我在那兒沒住院。

　　記者：

　　沒住院。

　　解説：

　　徐秀萍確實在養病，但她的病並不是在阿繼醫院看的，手術也不是在阿繼醫院做的。接下來，記者又找到了第三位住院患者，他叫王岩。

　　記者：

　　在2009年的11月15日到2009年的12月5日，這個時間您住過院嗎？在阿繼醫院住過院嗎？

　　王岩 哈爾濱市阿城區市民：

　　這個時間沒住過。

　　記者：

　　沒住過。

　　解説：

　　明明沒有在阿繼醫院住過院，但阿繼醫院的住院記錄上卻明明白白地顯示，他們不僅在住院而且每天還在交床位費，和正常住院的患者一樣，每天都在打針、吃藥、接受檢查和治療。

　　記者：

　　檢查費用和治療費用、護理費用，這些其實根本都是假的。

　　李滌飛：

　　對，都是假的。

　　記者：

　　不這麼做行嗎？

　　李滌飛：

　　那不行，他不得需要一套完整的，這種出院手續，他必須得這麼做。

　　解説：

　　病床是空的，病人是假的，然而住院記錄的醫療費用卻是實實在在的。院方這麼做，究竟是為什麼呢？

　　李滌飛：

　　在這些人沒有到我們醫院去看病治療的情況下，他為這些人辦理了虛假住院，然後又持這些人的出院結算單到阿城區國家醫保中心報回現金，用這種方式套取了國家的醫保資金。

　　解説：

　　按照當地的住院患者醫療保險程序，患者要持醫保卡交納住院押金，辦理住院手續，住院結算時，先由醫院墊付患者已經報銷的金額，再由醫保中心每月對醫院進行結算。也就是説，要想套取醫保資金，必須先要拿到個人的醫保卡，然後才能將相關信息錄入醫院與醫保中心聯網的電腦，那麼那些沒住院的所謂住院病人，他們的醫保卡是怎麼到了阿繼醫院手裏的呢？

　　徐秀萍：

　　當時那醫保卡呢，因為我找他看病，我醫保卡就擱那兒了。

　　記者：

　　擱到周自剛那兒了是嗎？

　　徐秀萍：

　　對。

　　解説：

　　這裡所謂的周自剛是這家醫院的院長，據知情人介紹，在他的手裏時常放著幾十張醫保卡。

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　每個人的醫保卡基本上都是他認識的或者親戚朋友的，然後就是20個左右吧，一般應該是每個月的，他統一給辦理一下住院。

　　解説：

　　有了這些醫保卡還不夠，在辦理虛假住院手續的時候，還得做點手腳。按規定，住院必須先交納一筆押金，住院病人既然是虛構的，那麼動輒幾千元甚至上萬元的住院押金自然也是虛構的。

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　就是只要到阿繼醫院來住院的患者，我們都會統一錄入到微機裏，辦理一個住院手續，每個患者都是有現成的表格，都是做好的系統，患者都是需要交一定的住院費用，真正的住院的患者都是以現金的形式。然後只要是周自剛的患者呢，都是選擇支票的形式。

　　記者：

　　實際上有支票嗎？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　其實沒有支票。

　　記者：

　　這筆錢存賬嗎？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　只是一個空頭的，也沒有錢。

　　記者：

　　也沒有錢。

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　對。

　　記者：

　　就是一個數字？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　對。

　　解説：

　　讓虛假的病人住院，必須要在這些人身上産生大量的醫療費用才能套取出醫保資金。在阿繼醫院住院記錄裏，這些根本不存在的住院病人每天都在吃藥打針，檢查治療。

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　就是他辦理完住院手續以後，所有的這些床費、護理費，微機裏就自動産生了，直到月末之前他再統一補一些每個患者的藥費和檢查費的一些單子，然後也由收款人員統一錄到微機裏，然後使每個患者都能産生一定的費用。

　　記者：

　　這個費用大概是多少？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　大致應該都在一萬塊錢左右吧。

　　記者：

　　一個人？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院護士：

　　對。

　　李滌飛：

　　然後在十幾天以後，他又給這些人開具了一個出院手續。這樣在我們住院處微機上，就體現了一整套像真的一樣的住院手續和出院結算單。

　　解説：

　　儘管是造假的病人，造假的單據，但在錄入阿繼醫院醫保中心的結算系統後，真金白銀的醫保報銷資金就順利地返還到了阿繼醫院賬戶上。那麼醫保中心對這種造假行為能不能發現呢？

　　記者：

　　在日常工作中間，你們對住院病人這一塊，就是怎麼來進行監管呢？

　　燕淑敏 哈爾濱市阿城區城鎮職工基本醫療保險中心 副主任：

　　應該是我們首先先拿他的醫保卡先辨認人，先鑒別是不是這個人，有沒有冒名頂替的。發現他證(醫保卡)和人相符的情況下，我們有的時候到護士站跟他的醫生，針對他的病，查他的遺囑還有他的病歷，護士交接班記錄，從這幾方面查。

　　記者：

　　就是在病人住院期間，你們都會去檢查？

　　燕淑敏：

　　對。

　　解説：

　　真的沒有任何問題嗎？我們查閱了阿城區醫保中心的醫保資金支付系統，發現阿繼醫院許多虛假病人的情況即使不去實地核查，就可以在電腦記錄上發現很多明顯的問題。

　　記者：

　　那我們現在看到的這個是姓丁的這個住院患者的一個情況，是吧？

　　張寧 哈爾濱市阿城區城鎮職工基本醫療保險中心醫療監督股股長：

　　是。

　　記者：

　　那我們看一下，這個住院時間是2009年6月22日，然後出院時間是2009年7月13日，從6月22日到7月13日總共是多少天？應該是22天。

　　張寧：

　　嗯。

　　記者：

　　那他這個填的住院天數怎麼變成32天呢？這個你看一下，這個2009年7月25日，出院時間8月15日，這總共是多少天呢？您算一下，應該是多少天？

　　張寧：

　　20天。

　　記者：

　　20天。

　　張寧：

　　嗯。

　　記者：

　　那他填的是多少，填的是33天。

　　張寧：

　　嗯。

　　記者：

　　按照正常情況的話，應該不應該出現這種情況？

　　張寧：

　　我這個具體不清楚。

　　解説：

　　外行人都能一眼看出的問題，擔負著國家醫保資金監管責任的主管部門卻説發現不了。

　　記者：

　　這就是他的一個出院的時候的清單，然後那像這個統籌金支付是什麼呢？

　　張志平 哈爾濱市阿城區人力資源和社會保障局副局長：

　　那就是統籌金，他的醫藥費總額其中一部分是要統籌基金來支付的。

　　記者：

　　統籌基金是什麼？是我們從醫保中心支付的報銷的錢是嗎？

　　張志平：

　　對。

　　記者：

　　按比例報銷的錢？

　　張志平：

　　對。

　　記者：

　　這個錢是支付給誰的呢？

　　張志平：

　　對著醫院結算的話就是支付給醫院的。

　　記者：

　　如果説這個患者根本就沒有住過醫院，但是你們醫保中心把這筆錢支付給了醫院？

　　張志平：

　　我們不掌握這種情況。

　　解説：

　　阿繼醫院用空病床虛假病人套取醫保資金，醫保中心應該發現問題而沒有發現，那麼這個數額究竟有多大呢？我們先來看一看醫保中心記錄的阿繼醫院住院病人的數字。

　　記者：

　　從這個系統裏面能看到阿繼醫院每個月住院患者的總數嗎，總的人數？

　　張麗光 哈爾濱市阿城區城鎮職工基本醫療保險中心綜合財務股：

　　可以。

　　記者：

　　2011年3月份，阿繼醫院總共住院有多少個病人？

　　張麗光：

　　69個。

　　記者：

　　69個。那4月份呢？

　　張麗光：

　　77個。

　　解説：

　　而實際上阿繼醫院真實的住院病人有多少呢？一位住院部的醫生向我們講述了他當時查房時看到的情況。

　　記者：

　　像你們查房的時候，一般都會去病房。

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院醫生：

　　對。

　　記者：

　　像這個一個月你們醫院大概有多少住院病人？

　　哈爾濱市阿城區阿繼醫院醫生：

　　一個月住院病人最多能有二三十人。

　　解説：

　　同樣的時間，住院人數差了近三分之二。這麼簡單的事實如果阿城區醫保中心在日常工作中能夠認真監管的話，是不難發現問題的。

　　記者：

　　那你們日常在對阿繼醫院的監管中發現他有任何問題嗎？

　　張寧：

　　沒發現。

　　記者：

　　沒有發現任何問題。

　　張寧：

　　嗯。

　　演播室主持人 泉靈：

　　目前阿繼醫院套取醫保問題已經被有關部門立案，這家醫院到底套取了多少錢，相信很快就會水落石出。從節目當中我們看到，阿繼醫院套取醫保金的行為漏洞百齣，發現並不難，但是它居然就發生了。醫保資金不僅有參保參合的繳費，更有各級政府財政資金的投入。近年來，隨著醫保覆蓋面不斷擴大和補助標準的提高，全國城市參保和農村參合的資金規模已經達到了幾千個億，這筆錢醫院必須要用好，醫保中心必須要管好，因為它是老百姓的保命錢。