公共服務均等化改革需打破利益集團束縛

　　公共服務均等化提出已經有幾年了,也有一些地方付諸了城鄉一體化的實踐,但是,往往在涉及核心利益的時候遭遇壁壘。既得利益集團的存在是不爭的事實,如何打破既得利益集團的政策束縛,早已成為改革突破的一大難題。佛山市順德區繼大部制改革後,再次在醫療改革上試水,這一改革以體制上管辦分離、分配上讓渡眼前利益為特點,引入先進醫療資源,為每一位區域內居民提供優質高效的醫療服務品。

　　近日,順德區北滘鎮宣佈將該鎮屬下的北滘醫院整體無償移交給南方醫科大學,同時,該鎮不僅將醫院周邊1.44萬平方米土地劃撥給該院,還提供3500萬元資金供醫院擴建發展,從而開始了公立醫院管辦分離的實踐。在移交剛滿百天之際,南方醫科大學昨日再與順德區簽約共建南方醫科大學公共衛生研究所。據悉,該所將以北滘醫院為研究實踐基地,整合大學教學、科研和北滘資源優勢,為每一位社區居民建立健康檔案,讓社區居民也能享受到優質高效的醫療資源。

　　公立醫院的轉型一向艱難,也往往引起諸多爭議。江蘇宿遷曾經將全部公立醫院私有化,毀譽參半；陜西神木則試行全民免費醫療服務,但神木的礦産資源及其産生的大量財富是支撐這一服務的關鍵,其推廣的普遍性並不被看好。其實,改革皆如此,沒有哪一項改革一問世就春光明媚,也沒有哪一項改革一帆風順。今年2月23日,國家衛生部等五部委聯合發佈《關於公立醫院改革試點的指導意見》,根據這個意見,我國選出16個城市作為國家聯絡指導的公立醫院改革試點地區,推進公立醫院改革試點工作。佛山並不在試點城市之列,可順德還是推進了。這説明改革需要有魄力。如果什麼都等待指令,什麼都害怕別人説三道四,那還改什麼呢?改革不能總是自上而下,而應當學會自下而上,為改革分擔。30年前的改革如此,30年後的改革亦復如是。

　　順德北滘的醫療改革,和江蘇宿遷、陜西神木皆有所不同,而是選擇走一條中間道路:管辦分離。這是一條相對穩妥的改革模式。既避免了全盤私有化帶來的社會震蕩,也避免了全民免費醫療所帶來的財政壓力,更關鍵的是打破了長期以來公立醫院和衛生主管部門利益合流的鏈條。如果“管辦分離”獲得成功,公立醫院不再成為主管部門的聚寶盆,那麼,不僅將使南方醫科大學醫療資源的公益性大大加強,而且也能夠使主管部門在制定政策時更為公平,能夠讓醫療資源更為均等化,讓公共醫療服務更為均等化。

　　醫療改革的一舉一動,牽涉甚廣,正因如此,醫療改革的每一步,都會遭遇一些壓力,也都顯得彌足珍貴。但願醫療改革領域的“順德模式”獲得新成功,不僅為醫療改革作一些新嘗試,也以此為其他領域的改革提供一些借鑒。