今年下半年，全國全面啟動公立醫院廉潔風險防控工作。昨日，衛生部發佈《加強公立醫院廉潔風險防控指導意見》徵求意見稿。意見稿提出，患者入院時要進行醫生不收“紅包”、患者不送“紅包”雙向簽字。(8月2日《新京報》)

　　在醫療服務廉潔風險防控方面，規範診療服務行為，防止收受“紅包”、回扣、過度檢查治療、亂收費等損害群眾利益問題的發生，實行醫患雙方簽署協議書制度不失為一項創新之舉，最起碼也可欣喜地看到醫療機構在積極作為。但把這麼複雜利益驅動亂象想寄希望於一紙簽字恐難達到預期效果。

　　就紅包現象而言，醫生的收與患者的送確實都有責任。長期來當此現象成為一種潛規則後，醫生想不收患者想不送都難。在紅包現象中，一些真正的廉潔醫生反而被紅包現象玷污和淹沒，併為之所累，甚至出現了醫生不收紅包反而被挨打的奇怪事件。在此背景下，全國全面啟動公立(應也包括私立醫院——筆者)醫院廉潔風險防控工作確實很有必要。

　　但這種雙向簽字做法是否就能遏制紅包現象呢？這還值得打個問號。早在以前，我們在各大醫院的墻壁上都看到了不少關於醫生收受紅包的醒目宣傳警示語，實際上紅包現象依然氾濫。現在實行雙向簽字制，相當於把這種告知變得更直接更了然。但如果簽字後，醫生患者私自暗地下依然送受紅包又奈之若何？這種表面一套，暗地一套的做法並非絕無僅有，只要送的樂意，收的舒心，送者不言，收者不語是完全可能的。如果醫療順利，沒有出現醫療事故糾紛，紅包現象就可以順利潛伏進行。

　　正像一些各類考試，考生在考前都簽了誠信協議書，但仍然阻止不了一些考生的舞弊現象。為什麼？因為誠信不能過度依賴於個人自覺，二來監考者監督不嚴。同理，醫患雙方雖然簽了不送(受)紅包的協議，如果雙方不自覺遵守或缺乏必要的監督查處措施，就有可能成為一種紙上談兵。

　　事實上，關於廉潔風險防控方面我們並不缺乏制度性法律依據。對黨員幹部而言有共産黨員紀律條例，還有對中國共産黨黨員領導幹部廉潔從政若干準則，有中華人民共和國行政監察法，最高人民法院、最高人民檢察院關於執行《關於懲治貪污罪賄賂罪的補充規定》等等諸多的法律條例。要有效防止腐敗行為滋生，還是要重在從重從嚴執行查處上下功夫。

　　中國社會科學院去年首部《反腐倡廉藍皮書》表明：衛生領域的腐敗問題隱蔽複雜，藥品購銷和藥用器械採購的回扣和商業賄賂、藥品監管審批形成灰色利益鏈條，醫保基金使用中的欺詐違規和違紀違法現象比較突出。紅包現象還只是表淺範圍內的腐敗，有些腐敗還有成集團化縱深發展的傾向。因此，要想有效遏制紅包現象，除了雙向簽字措施外，還要有許多相關配套的措施跟進。不然，其效果就要大打折扣。