近年來，浙江省舟山市針對新農合基層管理中存在的效率低、監管難、資金安全存在潛在風險的現狀，探索實施以“協議控費”為主的新農合資金支付方式改革，通過簽訂新農合服務人次付費協議，控制均次費用和均次有效費用。全市新農合住院均次費用從每年15%遞增下降為5％，累計扣付資金300余萬元，有效減輕了群眾負擔。主要做法：

　　一、簽訂控費協議，明確管理目標。在認真分析全市定點醫療機構新農合住院和門診費用的基礎上，提出全市定點醫療機構開展新農合控制住院和門診均次費用及均次有效費用的管理目標，並以此為核心內容與定點醫療機構簽訂服務協議，明確違反控費協議的處理措施。均次費用標準以各定點醫療機構前三年的平均費用為基礎乘以一定增長系數確定，鄉鎮級定點醫療機構全市統一標準；均次有效費用控制標準全市基本統一，在上年度統計數據的基礎上略作提高，一般為88%－90%以上，並兼顧市級醫院和專科醫院的實際情況。市和縣（區）新農合辦達成一致意見後，和定點醫療機構開展控費談判, 簽訂控費協議。

　　二、加強費用監測，規範醫療行為。控費協議簽訂後，市和縣（區）新農合辦每季度向定點醫療機構通報住院和門診均次費用及均次有效費用發生情況，對超過協議規定的定點醫療機構提出警告。每年10月初，對超標較多的定點醫療機構實行應付款預扣，並提出嚴重警告。突出醫藥費用的網上實時監管和審核，對有疑問和費用較高的病人，定期或隨時到定點醫療機構現場檢查核對，對違反定點協議規定的情形和不合理用藥、檢查和治療費用，新農合基金不予支付。市新農合辦每年四次組織對全市定點醫療機構的檢查，切實規範定點醫療機構的醫療服務行為。

　　三、嚴格處理措施，落實控費協議。根據控費協議規定和各定點醫療機構全年醫藥費用實際發生情況，市新農合辦按照各縣（區）新農合辦年終審核意見，確定全市年終超過控費標準的定點醫療機構全年資金扣付額度，極大地觸動了各定點醫療機構。如2010年度，全市有30家定點醫療機構被扣付補償款，涉及4家市直管的市級定點機構，1家縣（區）管理的市級定點機構，9家縣（區）級定點機構，16家鄉鎮級定點機構，扣付總金額約90萬元。

　　（據浙江省舟山市紀委信息)

　　(來源:國家預防腐敗局)