74歲的王奶奶患高血壓、冠心病10餘年，心臟放過兩個支架。一天中午，老人突然感覺右下肢無力，站起來很困難，她以為是腰椎間盤突出的老毛病犯了，沒有太在意。過了兩天，症狀突然加重，右側身體都不能動，送到醫院後，發現已腦梗塞。經全力救治保住了生命，但右手臂卻動不了了。

　　解放軍總醫院第一附屬醫院神經外科主任張志文教授説，臨床上有時會碰到這樣的病人，莫名其妙地出現下肢無力、走不動路的情況，很多人不當回事，總覺得歇歇就好了，尤其身患腰椎間盤突出或腿腳不好的老人，常誤認為是腰病引起的。事實上，下肢突然無力，可能是中風的先兆。王奶奶早期發生的右下肢無力，實際上就是由於短暫性腦缺血引起的，就是我們常説的“小中風”，如果當時引起重視及時送醫院救治，預後要好得多。

　　導致下肢無力的原因很多，比如腰椎病、低血鉀、下肢靜脈血栓、中風等。由於症狀相似，患者很難鑒別，容易誤診，耽誤救治。一般來説，低血鉀引起的下肢無力表現為病人完全無法走路；腰椎間盤突出引起下肢無力時常伴有麻木感、疼痛感；中風前兆或小中風引起的則是腿發軟，無明顯疼痛，情況嚴重的1─2天內發展成完全不能動，單雙側肢體都有可能。

　　張志文説，雖然小中風的症狀較輕，但它往往是中風的預警信號。據統計，小中風患者有1/3會發生中風，其中50%的患者中風發生在小中風之後的兩天內。尤其是有糖尿病、高血壓、高血脂的“三高”患者，更要引起重視。中風後6小時是溶栓治療恢復腦功能的最佳時機，最長不能超過24小時，所有懷疑為中風或者小中風的病人，千萬不要有“在家休息一下可能就好了”、“現在不太穩定，等好一點再去醫院”等拖延時間的想法，這只會耽誤治療，錯失腦功能恢復的最佳時機。▲

　　血管超聲篩查中風第一關（相關鏈結）

　　首都醫科大學宣武醫院血管超聲診斷科主任 華揚

　　我們都知道，腦卒中（俗稱中風）與動脈粥樣硬化相關。腦卒中分腦出血與腦缺血。已經明確的是，1/3的腦缺血是顱內動脈狹窄造成的，還有1/3由頸動脈狹窄引起。

　　頸動脈及顱內動脈狹窄的病人，絕大多數發病前沒有任何症狀。只有經過專業的篩查才能發現。因此，高危人群一定要主動檢查、早期篩查，避免或減少中風致殘致死的悲劇發生。所謂高危人群就是具有高血壓、高膽固醇、高脂血症、糖尿病、肥胖、高齡、房顫等危險因素的人群。

　　血管超聲是規範篩查中風的第一關，簡單的經顱多普勒超聲（TCD）和頸動脈超聲，就能早期發現血管狹窄程度，發現動脈硬化斑塊，評估狹窄程度、斑塊有沒有潰瘍等，和血管造影及核磁共振檢查相比，價格低廉，篩查率也很高。

　　需要注意的是，高危人群首次篩查時，兩項檢查都要做，通過聯合篩查初步確定病變是在顱內還是顱外。如果第一次檢查顯示動脈光滑，沒有明顯的狹窄或斑塊，可隔1─2年再做血管超聲檢查。如果任一項超聲顯示有斑塊或狹窄，則要按醫生的建議跟蹤病情發展，定期復查頸動脈或顱動脈，對症治療。▲

　　《生命時報》 (2012-05-18 第12版)